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如今,66歲的李阿姨已治愈出院,多學(xué)科專家組成的團隊幫助她重新迎來美好生活。專家表示,手術(shù)后氣道食道合并瘺發(fā)病率較低,但危害性極大,治療難度高、死亡率高。李阿姨的成功治愈,證明了多學(xué)科團隊協(xié)作在處理復(fù)雜醫(yī)療問題中的重要性,也顯示了該院這一救治模式的價值。
2024年1月,李阿姨輾轉(zhuǎn)來到長海醫(yī)院,又一次尋找希望。長海醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任黃海東教授迅速安排她入院。根據(jù)患者病情,黃海東牽頭組建了一個由呼吸科、消化科、整形科、影像科和麻醉科等多學(xué)科專家組成的救治團隊。
欧宝娱乐网址手術(shù)后氣道食道合并瘺,是一種發(fā)病率較低但危害性極大的疾病,治療難度高,死亡率高。近日,上海長海醫(yī)院多學(xué)科團隊成功救治一名肺癌術(shù)后氣道、食道和胸壁合并瘺患者。
黃海東表示,像李阿姨這樣的復(fù)雜氣道、食道、胸壁瘺患者,很難治,但并非治不好。長海醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡中心近年來聯(lián)合多學(xué)科救治了多名像李阿姨一樣病情的患者,積累了大量救治經(jīng)驗和技術(shù)手段。黃海東坦承,李阿姨的病情更復(fù)雜,右下肺支氣管殘端、食道胸壁竇道、形成了“三通瘺”。
5月28日,澎湃新聞(thepaper.cn)記者從上海長海醫(yī)院了解到,66歲的李阿姨是一名彝族女性,2021年9月查出肺癌,此后她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行手術(shù)治療。但手術(shù)后,李阿姨長期存在并發(fā)癥——術(shù)后氣道、食道和胸壁瘺,李阿姨和家人輾轉(zhuǎn)多地,踏上一條漫長的求醫(yī)路。
第一步:封堵體腔內(nèi)部的竇道及瘺口。1月31日,黃海東聯(lián)合長海醫(yī)院消化內(nèi)科教授施新崗為患者實施了支氣管鏡聯(lián)合胃鏡下氣道、食道瘺修補術(shù)。黃海東利用前期定制的小Y型金屬覆膜支架先行封堵氣道,為李阿姨的呼吸道提供了臨時的保護。隨后,施新崗采用胃鏡下氬氣刀聯(lián)合封堵夾有效封堵食道的竇道及瘺口。5天后,該院影像科判讀患者胸部CT和上消化道造影,體腔竇道及瘺口完全修復(fù),未見造影劑外漏,達到了有效封堵體內(nèi)的竇道及瘺口的預(yù)期目的。
第二步:體外胸壁竇道整形修復(fù)。3月22日,整形外科教授呂川為患者實施全麻下胸壁氣道瘺竇道切除術(shù)+脫細胞異體皮置入術(shù)+皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù),手術(shù)順利。這次手術(shù)修復(fù)了李阿姨的皮膚竇道,使她對生活恢復(fù)信心。
“我感覺醫(yī)生用盡了辦法,可我的身體一直沒有好轉(zhuǎn),只要吃東西、喝水就咳嗽個不停,而且會從胸壁漏出體外?!崩畎⒁陶f,這兩三年她經(jīng)歷了很多次失望和痛苦。
第三步:徹底移除體腔內(nèi)殘留的封堵器。前期放置在李阿姨食道內(nèi)的金屬封堵夾已隨著瘺口痊愈順利排出體外,醫(yī)生還需為患者取出小Y型覆膜封堵支架。5月7日,該院麻醉科教授楊宇光緊盯著監(jiān)護儀,時刻關(guān)注李阿姨的各項生命體征,當(dāng)氣道內(nèi)的小Y型覆膜封堵支架被順利取出,復(fù)查食管碘水造影未見異常,這標(biāo)志著李阿姨的病情得到了徹底的治愈。
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