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對(duì)此,民政部養(yǎng)老服務(wù)司8月30日答復(fù)稱(chēng),“根據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》第三章第20條,應(yīng)當(dāng)依照精神衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理。一方面,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療條件有限,可能不具備治療或護(hù)理精神患者的能力。另一方面,精神患者入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能會(huì)給其他老年人生活帶來(lái)不便。建議咨詢(xún)當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)或相關(guān)機(jī)構(gòu),以確?;颊吣軌虻玫竭m當(dāng)?shù)恼疹??!?/p>
據(jù)世界衛(wèi)生組織2023年10月文章介紹,大約14%的60歲及以上成年人出現(xiàn)精神障礙。根據(jù)2019年全球衛(wèi)生估計(jì),這些疾病占老年人總殘疾(殘疾調(diào)整生命年)的10.6%。老年人最常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題是抑郁和焦慮。2019年全球衛(wèi)生估計(jì)顯示,在全球范圍內(nèi),大約四分之一(27.2%)的自殺死亡發(fā)生在60歲或以上人群中。
欧宝体育官方网址長(zhǎng)期以來(lái),精神障礙患者群體的養(yǎng)老難問(wèn)題受到社會(huì)廣泛關(guān)注。近日,又有網(wǎng)民在民政部官網(wǎng)咨詢(xún)“精神病人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”的相關(guān)問(wèn)題,民政部養(yǎng)老服務(wù)司在答復(fù)中再次重申了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定。
此前,民政部養(yǎng)老服務(wù)司2023年11月在答復(fù)另一則網(wǎng)民提出的“什么機(jī)構(gòu)可以接收精神障礙患者、精神病”問(wèn)題時(shí)表示,“根據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》第二十條:‘養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)老年人為疑似精神障礙患者的,應(yīng)當(dāng)依照精神衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理。’第十五條規(guī)定,‘養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立入院評(píng)估制度,對(duì)老年人身心狀況進(jìn)行評(píng)估,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定照料護(hù)理等級(jí)?!?/p>
民政部官網(wǎng)顯示,上述網(wǎng)民留言稱(chēng),“請(qǐng)問(wèn)患有精神病的特困人員或低保人員能入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嗎?如果不能入住,請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有文件支持?”
比如,有寧夏政協(xié)委員曾在提案中指出,嚴(yán)重精神障礙患者老人的養(yǎng)老服務(wù)一直處于民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等政府、社會(huì)管理交叉薄弱區(qū)域,主要面臨以下問(wèn)題:
民政部養(yǎng)老服務(wù)司強(qiáng)調(diào),“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)入院環(huán)節(jié)管理,做好老年人能力評(píng)估。強(qiáng)化入住老年人健康管理,特別是注意對(duì)老年人的精神狀態(tài)的評(píng)估。及時(shí)將發(fā)現(xiàn)的老年精神病人送符合康復(fù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)機(jī)構(gòu)治療康復(fù)。”
二是精神病專(zhuān)科醫(yī)院存在長(zhǎng)期壓床情況。精神病專(zhuān)科醫(yī)院的主要功能是為患者提供治療服務(wù),但實(shí)際情況中,部分無(wú)人監(jiān)管的孤寡老年嚴(yán)重精神障礙患者長(zhǎng)期住在精神病專(zhuān)科醫(yī)院。雖然各級(jí)各類(lèi)文件對(duì)患者的住院時(shí)長(zhǎng)有要求,但實(shí)際情況是很多老年嚴(yán)重精神障礙患者因無(wú)人監(jiān)管,只能長(zhǎng)期托管在精神病醫(yī)院。
廣州市番禺區(qū)民政局2022年7月在答復(fù)區(qū)人大代表關(guān)于“在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)劃分一個(gè)區(qū)域做精神病人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)”的建議時(shí)提到,“受當(dāng)前法律法規(guī)和場(chǎng)地等條件限制,為切實(shí)保障入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人生命安全,故暫無(wú)法在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)劃分一個(gè)區(qū)域用作精神病人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)或提供相關(guān)服務(wù)。本項(xiàng)建議將留作參考?!?/p>
一是明知監(jiān)護(hù)人的監(jiān)管作用發(fā)揮不到位,但無(wú)行之有效的處理措施。以銀川市金鳳區(qū)為例,截止2020年底,金鳳區(qū)在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者1361人,50歲以上462人。高齡精神障礙患者大多父母去世或者無(wú)配偶,雖然監(jiān)護(hù)人的職責(zé)未履行到位,但沒(méi)有更加有效的解決措施,如只是簡(jiǎn)單停發(fā)監(jiān)護(hù)費(fèi)或?qū)ΡO(jiān)護(hù)人進(jìn)行批評(píng)教育,一方面起不了懲戒作用,另一方面,監(jiān)護(hù)人徹底放棄監(jiān)護(hù)權(quán),嚴(yán)重精神障礙患者后期生病住院、喪事處理等各方面的問(wèn)題也將隨之而來(lái)。同時(shí),監(jiān)護(hù)人家庭人力資源緊張,照料力不從心。
三是嚴(yán)重精神障礙患者中有一群靜默的傳染病病毒攜帶者,養(yǎng)老更加無(wú)處可去。部分患者老體弱無(wú)人監(jiān)管,需要送進(jìn)機(jī)構(gòu)托管時(shí),一般體檢會(huì)查出他們攜帶乙肝、梅毒等傳染性疾病,女性嚴(yán)重精神障礙患者此類(lèi)情況更為突出。醫(yī)院會(huì)要求這類(lèi)人員治療完傳染病后再進(jìn)行托管。但傳染病的治療是一個(gè)系統(tǒng)過(guò)程,患者住院過(guò)程中的監(jiān)管、住院費(fèi)用的支付都是問(wèn)題,因此,治療不了了之,托管也實(shí)現(xiàn)不了,此類(lèi)人群的養(yǎng)老問(wèn)題更是無(wú)力解決。
《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》第二十條明確規(guī)定:養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)老年人為傳染病病人或者疑似傳染病病人的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告,配合實(shí)施衛(wèi)生處理、隔離等預(yù)防控制措施。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)老年人為疑似精神障礙患者的,應(yīng)當(dāng)依照精神衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理。
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