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(1)輕度中毒,主要是中毒時間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%~20%,表現(xiàn)為中毒早期癥狀,頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、可能出現(xiàn)短暫性昏迷。脫離中毒環(huán)境,吸入新鮮空氣,癥狀可消退,不會留下后遺癥。
(1)使用空調(diào)時,無論是在房屋內(nèi),還是汽車內(nèi),都要注意定時開窗通風(fēng),尤其是汽車在靜熄狀態(tài)下不要長時間讓發(fā)動機工作,長時間打開空調(diào),這樣做極易導(dǎo)致車內(nèi)廢氣得不到有效循環(huán),容易產(chǎn)生一氧化碳積聚;
一氧化碳中毒表現(xiàn)并不具有特異性,所以往往被稱為“沉默殺手”,常見的癥狀為頭痛、頭暈、感覺喪失、惡心嘔吐等,嚴(yán)重程度從低到高依次為:
一氧化碳是一種無色無味無刺激性的有毒氣體,是含碳燃料不完全燃燒的結(jié)果,它的吸收量取決于通風(fēng)時間的長短、暴露時間的長短以及環(huán)境中一氧化碳和氧氣的相對濃度。
新京葡萄入口今年7月中旬的一個夜晚,浙江溫州一家綜合醫(yī)院的急診大廳里送來了五位患者,他們是一家五口,晚餐后都出現(xiàn)了頭暈,伴有惡心嘔吐,大家擔(dān)心是不是急性食物中毒。但醫(yī)生檢查出來的結(jié)果讓他們大吃一驚——一家人竟然都是一氧化碳中毒。
(3)重度中毒,主要是發(fā)現(xiàn)時間較晚,吸入煤氣過多,血液碳氧血紅蛋白濃度在50%以上?;颊叱噬疃然杳?,各種反射消失,大小便失禁、血壓下降、呼吸急促、致死概率較高,受昏迷時間過久,預(yù)后也比較嚴(yán)重,可能留有癡呆,記憶力減退,肢體癱瘓等。
值得一提的是,由于夏季一氧化碳中毒表現(xiàn)易與其他夏季常見病混淆導(dǎo)致誤診,因此我們一定要對一氧化碳中毒保持警惕,避免耽誤治療。
同時,環(huán)境溫度與一氧化碳中毒的“暴露-響應(yīng)”關(guān)系呈倒J型,即低溫和高溫均可增加一氧化碳中毒的風(fēng)險,因此一氧化碳中毒在夏季也常有發(fā)生。而夏季發(fā)生一氧化碳中毒的主要原因是燃?xì)庠?、天然氣熱水器等。就像我們文章開頭提到的這一家五口,他們因為貪涼而長時間待在狹小密閉的空調(diào)房間,又在室內(nèi)使用了燃?xì)庠钭鐾盹?,從而?dǎo)致了集體一氧化碳中毒。
其中,神經(jīng)損傷是一氧化碳中毒的表現(xiàn)之一。短期內(nèi)神經(jīng)損傷表現(xiàn)可能不明顯,但需警惕的是,初期中毒的嚴(yán)重程度并不一定與神經(jīng)的長期損傷發(fā)展相對應(yīng)。部分昏迷者蘇醒后,度過2~60天的“假愈期”后,可能出現(xiàn)精神異常、智力障礙等一系列中樞神經(jīng)受損癥狀,稱為遲發(fā)性腦病。該表現(xiàn)在幾天或幾周的無癥狀間隔后出現(xiàn),往往很容易被忽略。
一氧化碳中毒俗稱“煤氣中毒”,一氧化碳中毒常見的暴露源包括氣體的供熱系統(tǒng)故障、通風(fēng)不良的汽車、發(fā)電機、烤架、爐具和住宅火災(zāi)等。一些研究報告稱多達(dá)80%的一氧化碳中毒發(fā)生在住宅內(nèi)。有資料顯示,人吸入一氧化碳濃度為220mg/m3,1小時可中毒;吸入濃度為1800mg/m3,1小時可致死;當(dāng)濃度達(dá)到14080mg/m3時,1分鐘即可“閃電死亡”。
(2)中度中毒,時間較長,血液中碳氧血紅蛋白占30%~40%。在輕度中毒的基礎(chǔ)上,可能出現(xiàn)虛脫、昏迷、皮膚和黏膜呈櫻桃紅色,如搶救及時,可迅速清醒,數(shù)日內(nèi)可恢復(fù)。
近年來,因圍爐煮茶、在家燒烤、燒炭取暖等導(dǎo)致的一氧化碳中毒案例時有發(fā)生,不僅僅是在冬季,也可能在夏季發(fā)生。我們都知道,冬天大家喜歡緊閉門窗開暖氣,圍爐煮茶,甚至燒炭取暖,往往不注意通風(fēng)極易導(dǎo)致一氧化碳中毒,但在炎炎夏日,怎么也會出現(xiàn)一氧化碳中毒呢?
研究表明,人體內(nèi)血紅蛋白對一氧化碳的親和力是氧氣的200-250倍,當(dāng)一氧化碳與氧氣競爭與血紅蛋白結(jié)合,就會促使組織水平的氧氣釋放和細(xì)胞缺氧,從而導(dǎo)致了一氧化碳中毒的發(fā)生,致人缺氧,引起頭暈頭痛、全身無力、惡心嘔吐、意識不清等中毒癥狀。若不及時脫離這個環(huán)境,癥狀將加重,出現(xiàn)昏迷、腦缺氧等,嚴(yán)重者可能面臨致殘甚至死亡。
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