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而學習障礙則源于認知功能缺陷。孫錦華說,這種疾病以神經(jīng)發(fā)育過程的生物學異常為基礎(chǔ),可繼發(fā)或伴發(fā)行為或情緒障礙,往往這種學習困難需要教育和訓練,通過持之以恒的訓練、多學科合作,來促進其學習困難癥狀的改善。
在醫(yī)生看來,經(jīng)過規(guī)范的診治,包括藥物治療、行為治療、專業(yè)的教育訓練等綜合干預,大部分“學習困難”患兒是可以得到改善的,有的孩子甚至從“學渣”逆襲成“學霸”。
他說,在限制號源的情況下,目前該院精神心理科連續(xù)幾月的月門診量超過4200人次。學習困難、多動、注意缺陷多動障礙等專病門診量均處于高位運行,基本都是約滿的,臨時還有加號。一名醫(yī)生一天可看50多名患兒,常常晚上七八點才能下班,加上加號,有的要看到晚上9點多才下班。
亿德体育官网入口7月25日下午,澎湃新聞記者來到復旦大學附屬兒科醫(yī)院,設(shè)在該院精神心理科的“學習困難”門診又迎來一波家長和孩子。該院“學習困難”門診每周四下午開放,記者查詢看到,截至8月22日(周四)的所有門診號都已約滿。
孫錦華聲音有些沙啞,連續(xù)幾天的門診顯得很疲勞。自暑假以來,“學習困難”門診所在的精神心理科門診量顯著增加,既有上海本地家長兒童,也有從外地趕來的。
“晚上12點卡著點掛,卡不準掛不上?!奔议L鄭女士告訴澎湃新聞記者,她一個月前“卡點”掛上了兒科醫(yī)院“學習困難”門診。她兒子讀小學三年級,教師反映她兒子上課不認真,好像聽不進去,讓她帶兒子看看。鄭女士是浙江嘉善人,來上海很方便,便在暑假帶兒子來求醫(yī)。
孫錦華說,精神醫(yī)學診斷標準上,與“學習困難”最接近的實際上是“特定性學習障礙”這個診斷單元。它包括特定性的閱讀障礙、書寫障礙、數(shù)學障礙、混合性學習技能發(fā)育障礙等。這些孩子雖然智力正常,但在某項特定的學習能力方面如閱讀能力、書寫能力、數(shù)學能力等某一方面或幾方面發(fā)育落后。
“如果確實存在特定性的學習障礙、注意缺陷多動障礙、情緒障礙等,我們會分別給予有針對性的干預,開展系統(tǒng)、科學、規(guī)范的治療?!彼f。
孫錦華表示,兒童青少年“學習困難”,除了個體學習動機不足和學習態(tài)度差等原因,還可能是由于個體存在神經(jīng)發(fā)育障礙,如注意缺陷多動障礙、特定學習障礙、情緒障礙和其他一些精神障礙、家庭教育中的不良環(huán)境等許多因素所造成。
考慮到暑期就診需求大,復旦兒科醫(yī)院也在想辦法增加號源、開設(shè)夜門診,讓更多患兒能掛上號。“科室醫(yī)生畢竟就那些,增加號源的另一方面,我們還是要兼顧醫(yī)生的健康和狀態(tài),確保門診質(zhì)量,建議錯峰就診?!睂O錦華說。
“暑期門診量增加,我們科室的醫(yī)生幾乎每天都得加班到很晚?!睆偷┐髮W附屬兒科醫(yī)院精神心理科主任孫錦華在接受澎湃新聞記者采訪時說。
據(jù)孫錦華透露,近期門診中發(fā)現(xiàn)一個趨勢,各種情緒問題導致的“學習困難”患兒有所增加,“這部分占比在二三成”。情緒問題會造成個體學習動力不足,抑郁情緒也會引起學生思維反應慢,沒有學習興趣,這種情況如果沒有及時發(fā)現(xiàn)和及時診治,時間長了學生會出現(xiàn)明顯學習成績下滑。還有一些患兒,存在特定的學習障礙、注意缺陷多動障礙等神經(jīng)發(fā)育障礙方面的原因。
“在門診中,一般以6~12歲學齡期孩子居多,也有幼兒園甚至更小的孩子,現(xiàn)在家長越來越重視孩子的教育,也越來越懂得這方面的知識,這是一件好事,但家長們也不要草木皆兵?!睂O錦華說。
比如,小時候沒有及時發(fā)現(xiàn)和科學干預,常會影響到個體的社會功能,包括相應的學科成績。孫錦華說,這類障礙不是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、視力、聽力、運動、智力、情緒等障礙,或者缺乏教育、對學校教學的不適應所致。
他接著說,“學習困難”這個綜合征,除了特定性的發(fā)育性學習障礙外,還有一些是由于個體可能是存在注意缺陷多動障礙、精神發(fā)育遲緩等疾病造成的。對于注意缺陷多動障礙,治療效果比較好,癥狀容易改善;而精神發(fā)育遲緩則根據(jù)病情輕重,主要通過教育和訓練治療。
近年來,“學習困難”門診成為熱門話題,澎湃新聞此前就曾關(guān)注報道這一現(xiàn)象。其實“學習困難”并非來自醫(yī)學的診斷術(shù)語,而是一種通俗理解的精神心理障礙的臨床綜合征(臨床表現(xiàn))。
孫錦華認為,孩子出現(xiàn)“學習困難”后,家長首先不要過于緊張,學習能力是一個不斷提高的過程,孩子處于發(fā)育期,有的會趕上來的,有的孩子只是調(diào)皮搗蛋,適應一段時間就進步了。但如果孩子的“學習困難”通過家庭教育和學校行為干預效果不佳,家長可考慮帶孩子到相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)評估。
通?;純旱搅恕皩W習困難”門診,醫(yī)生首先要評估和分析背后究竟是哪種原因,從而有針對性地開展診治,常常需要醫(yī)教結(jié)合共同診治。
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