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上述報告還指出,分年齡組分析,2021年,男性和女性的AD及其他癡呆死亡率和死亡數(shù)在≥40歲人群中均呈現(xiàn)隨著年齡增加不斷上升的趨勢,并均在≥80歲年齡組中達到最高。在≥80歲年齡組中,男性的死亡數(shù)為102135 例,死亡率為780.5/10萬;女性的死亡數(shù)為243253例,死亡率為1228.4/10萬。在各年齡組中,女性的AD及其他癡呆的死亡率均高于男性。
《中國阿爾茨海默病報告2024》指出,2021年中國現(xiàn)存的AD及其他癡呆患病人數(shù)達1699.0827萬例,全國各省及直轄市的AD及其他癡呆發(fā)病率為90.8-326.4/10萬,2021年,中國AD及其他癡呆的患病率為1194.2/10萬,死亡率為34.6/10萬。
4001老百汇网址在线客服2021年中國現(xiàn)存的阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease,以下簡稱AD)及其他癡呆患病人數(shù)超過1699萬例。總體特點為中國的AD及其他癡呆患病率、死亡率略高于全球平均水平,且隨著年齡增加不斷上升,且在女性中的相關(guān)數(shù)據(jù)高于男性……《中國阿爾茨海默病報告2024》發(fā)布會近日在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院召開,該報告由仁濟醫(yī)院牽頭,聯(lián)合中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心、上海市精神衛(wèi)生中心、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院等多家相關(guān)機構(gòu)共同編撰完成。
針對基因檢測,上述報告指出,目前,國內(nèi)臨床并不推薦非所有AD患者都進行基因檢測。AD及相關(guān)認(rèn)知障礙的基因檢測目的、方法和結(jié)果解讀還存在很多問題和混淆。針對其原因,《報告》指出,AD作為最常見的癡呆類型,家族性AD數(shù)量較少,僅占5%左右,而其中常染色體顯性遺傳的早發(fā)AD又僅占所有病例的1%,目前研究較多并確認(rèn)的AD致病基因有PSEN1基因、PSEN2基因、APP基因,其中PSEN1基因突變最為常見,占75%, PSEN2基因突變則相對罕見。
根據(jù)《2023年中國阿爾茨海默病:事實與數(shù)據(jù)》調(diào)研結(jié)果顯示:近年來,AD的認(rèn)知率有了大幅提高,有80%的患者和家屬能夠識別AD的常見早期癥狀如記憶力減退等,患者的1年內(nèi)就診率為32.6%,2年就診率為71.6%,及時就診率有了大幅提高。
另外,報告也指出,2021年,全球因AD及其他癡呆導(dǎo)致的死亡人數(shù)達195.5864萬例,其中,中國因AD及其他癡呆導(dǎo)致的死亡人數(shù)為49.2774萬例,約占全球死亡人數(shù)的25.2%。同時,1990至2021年,中國AD及其他癡呆的粗發(fā)病率由59.8/10萬增長到204.8/10萬,增長242.5%。
哪些省份的AD及其他癡呆患病率較高?報告顯示,2021年,中國AD及其他癡呆發(fā)病率較高的省市主要集中在華東、西南和部分東北地區(qū),包括四川(255.1/10萬)、上海(252.3/10萬)、遼寧(250.8/10萬)、重慶(250.6/10萬)、江蘇(245.8/10萬)。
《中國阿爾茨海默病報告2024》同時指出,目前用于AD臨床診斷的常用的影像檢查方法主要是磁共振(MRI)和CT。MRI因其對于腦組織更為清晰的成像效果而作為首選,對于因體內(nèi)金屬異物、幽閉恐懼癥等原因無法進行顱腦MRI檢查者,則推薦用多層CT薄層掃描代替。
上述報告還提出了AD的防治手段,如基于社區(qū)的非藥物干預(yù)方式,如認(rèn)知干預(yù)、運動干預(yù)、計算機和VR訓(xùn)練等,可以模擬生活或游戲場景,提高患者的整體認(rèn)知水平。
數(shù)據(jù)顯示,中國AD及其他癡呆的患病率、死亡率等相關(guān)數(shù)據(jù)隨著年齡增加不斷上升,且女性的相關(guān)數(shù)據(jù)高于男性,其中女性的患病率(1558.9/10萬)、死亡率(47.4/10萬)高于男性的患病率(846.3/10萬)、死亡率(22.5/10萬)。
王剛指出,自20世紀(jì)90年代以來,中國大中型城市的醫(yī)院神經(jīng)科、精神科和老年科陸續(xù)開設(shè)了記憶門診,名稱從最初的“癡呆門診”、“阿爾茨海默病門診”等改為目前多用的記憶門診。截至2022年,中國已開設(shè)273家記憶門診。
“當(dāng)前,我國開設(shè)的記憶門診可向自評量表異常的患者提供包括體格檢查、專業(yè)神經(jīng)心理測試、血液檢查、影像學(xué)檢查、電生理檢查等檢查項目,有條件的記憶門診還可提供腦脊液檢查、正電子發(fā)射斷層顯像、基因檢測等輔助檢查,完成對認(rèn)知障礙及其嚴(yán)重程度的診斷及析因,并制定藥物或非藥物治療方案?!蓖鮿偙硎?,上海部分記憶門診還與周邊多家社區(qū)衛(wèi)生中心建立了雙向轉(zhuǎn)診通道,以方便患者進行就診和隨訪。
除了影像檢查方法,還有Aβ病理標(biāo)志物等分子影像檢查方法,腦脊液、血液和尿液等體液生物標(biāo)志物以及神經(jīng)心理測評。但報告也指出,無論是神經(jīng)影像學(xué)診斷還是神經(jīng)心理學(xué)及體液診斷,目前還無法完全滿足早期快速診斷AD的需求,尤其是外周血及腦脊液生物學(xué)標(biāo)志物檢測。目前,部分標(biāo)志物已進入國內(nèi)臨床試驗階段。
“當(dāng)前,國家與社會對以阿爾茨海默病為代表的認(rèn)知障礙疾病的關(guān)注度也越來越高,整個干預(yù)和診療水平也有待進一步提高,認(rèn)知障礙疾病的治療診斷需要多個醫(yī)學(xué)學(xué)科的干預(yù)。”王剛坦言,目前,在他所在仁濟醫(yī)院專門成立了認(rèn)知障礙整合門診,這一門診將由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生主導(dǎo),還邀請核醫(yī)學(xué)科、放射科、心理科、康復(fù)科、神經(jīng)外科等支持,所有科室醫(yī)生將在一個診室同時出現(xiàn),一起討論分析病例、為病人制定個體化的診療方案。
作為這一項報告的牽頭發(fā)起人,仁濟醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王剛表示,此次報告動態(tài)跟蹤報道了中國和全球的AD及其他癡呆的疾病負(fù)擔(dān)比較、死亡情況、發(fā)病率及患病率變化,總結(jié)了國內(nèi)神經(jīng)影像學(xué)檢查、神經(jīng)心理測評、體液標(biāo)志物、基因檢測現(xiàn)狀,全面揭示中國AD的診療現(xiàn)狀以及現(xiàn)有的社會衛(wèi)生資源,滿足了相關(guān)人群的信息需求,如提供就醫(yī)、保險條款、醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀及相關(guān)護理等公共支持信息,并應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支撐,提供了“記憶門診地圖”和上海腦健康聯(lián)盟認(rèn)知地圖。
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