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(4)生物制劑:對糖皮質(zhì)激素治療效果不佳的可在誘導(dǎo)后應(yīng)用生物制劑,目前市面上常見的生物制劑:維得麗珠單抗、英夫利昔單抗、烏司奴單抗及一些小分子藥物等。
(3)免疫抑制劑:對糖皮質(zhì)激素治療效果不佳的或糖皮質(zhì)激素依賴的慢性活動期患者,加用此類藥物可減少糖皮質(zhì)激素的用量甚至停用。
(3)營養(yǎng)障礙:由于慢性腹瀉、食欲減退及慢性消耗等因素,炎癥性腸病患者特別是克羅恩病患者常常有體重下降,嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥和維生素缺乏,青春期前發(fā)病者常有生長發(fā)育遲滯。
根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度適當(dāng)給予葉酸,B12等多種維生素及微量元素。腹痛腹瀉必要時可給予抗膽堿藥或止瀉藥,合并感染者靜脈途徑給予廣譜抗生素。
炎癥性腸病是一種由各種原因引起的、可累及直腸、結(jié)腸、回腸甚至全消化道的慢性非特異性疾病,主要包括克羅恩?。–rohn’s disease,CD)和潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC),它的起病比較緩慢,癥狀也輕重不一,具有遷延不愈、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),給患者的生活和精神帶來了極大的負(fù)擔(dān)。因此有“不死的癌癥”“綠色癌癥”之稱。
(3)腸道微生態(tài)和腸道屏障:炎癥性腸病患者的腸道微生態(tài)與正常人不同,抗生素治療對某些炎癥性腸病的患者有效,這些說明腸道微生態(tài)在炎癥性腸病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。此外腸道上皮細(xì)胞屏障完整性破壞也參與炎癥性腸病的發(fā)生發(fā)展。
澳门微尼斯人官网2024年年初,“凱特王妃疑患綠色癌癥”、“接受腹部手術(shù)”相關(guān)話題登上熱搜,受到了大多數(shù)民眾關(guān)注,一時間眾說紛紜。這一消息讓被稱為“綠色癌癥”的炎癥性腸?。╥nflammatory bowel disease,IBD)躍入大眾視野。
(2)生活質(zhì)量差:炎癥性腸病患者以腹痛、反復(fù)腹瀉、便血等消化道癥狀為主,影響患者學(xué)習(xí)、工作以及社交,再加上乏力、發(fā)熱等全身癥狀和一些腸外表現(xiàn),嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。
每年5月19日,對于健康人而言,是極其平凡的一天,但對于全球千萬炎癥性腸病患者而言,卻是個特殊的日子——世界炎癥性腸病日(World IBD Day)。該疾病日由歐洲克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎協(xié)會(EFCCA) 組織以及來自五大洲超過50個國家的患者組織共同發(fā)起,旨在提高公眾對于炎癥性腸病的認(rèn)識和了解。隨著今年的IBD日到來,再次提醒我們加深這一不可治愈疾病的認(rèn)識。
除了消化道癥狀,炎癥性腸病還會合并其他器官的一些癥狀及體征,如眼部發(fā)紅、發(fā)癢,口腔潰瘍,關(guān)節(jié)腫痛,皮膚損害,骨質(zhì)疏松,腎結(jié)石等。這些都是炎癥性腸病的腸外表現(xiàn),以克羅恩病腸外表現(xiàn)多見。
臨床醫(yī)生最早在歐美人中認(rèn)識到該疾病。但近20年來,隨著中國人生活方式的改變,患者數(shù)量也呈明顯上升趨勢。預(yù)計到2025年,中國的總病例數(shù)將達(dá)到150萬。
潰瘍性結(jié)腸炎:最常發(fā)生于青壯年期,病程多呈慢性經(jīng)過,多表現(xiàn)為發(fā)作期與緩解期交替,少數(shù)癥狀持續(xù)并逐漸加重,偶見急性暴發(fā)起病。臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重,病程多在4~6 周以上。黏液膿血便是最常見的癥狀。飲食不當(dāng)、勞累、精神刺激、感染等誘因可誘發(fā)或加重癥狀,病程超過10年的要警惕結(jié)直腸癌的發(fā)生。
(4)心理問題:炎癥性腸病患者中,焦慮、抑郁等心理問題的發(fā)生率是普通人群的數(shù)倍,與IBD疾病活動具有雙向影響,相互促進(jìn)的作用。焦慮抑郁不但影響患者生活質(zhì)量,還可造成治療不必要的升級。
(2)遺傳因素:炎癥性腸病的發(fā)病具有遺傳傾向,患者一級親屬發(fā)病率顯著高于普通人群。且某些基因突變已被證實與炎癥性腸病發(fā)病相關(guān)。
(6)治療棘手:炎癥性腸病的治療難度較大,大多數(shù)患者往往需要長期服藥,嚴(yán)重的患者甚至需要終身用藥,部分患者甚至需要手術(shù)治療。
(1)慢性進(jìn)展:炎癥性腸病是一種慢性進(jìn)展性的疾病,大部分患者經(jīng)歷“復(fù)發(fā)-緩解-又復(fù)發(fā)”的不斷循環(huán),這也是炎癥性腸病患者的“噩夢”。同時,患者腸壁纖維化變硬、腸道功能越來越差。
(1)環(huán)境因素:近幾十年來,全球炎癥性腸病的發(fā)病率持續(xù)增高,這一現(xiàn)象首先出現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)的北美和歐洲,近年來,我國的發(fā)病率也明顯增多。這一疾病的變化,環(huán)境因素發(fā)揮了很大作用。
克羅恩?。号R床表現(xiàn)多樣化,消化道表現(xiàn)為腹瀉、腹痛,可有血便;全身表現(xiàn)為體重減輕、發(fā)熱、食欲不振、疲勞、貧血等,青少年患者可見生長發(fā)育遲緩;常見并發(fā)癥有瘺管、腹腔膿腫、腸腔狹窄和腸梗阻、肛周病變(肛周膿腫、肛周瘺管、皮贅、肛裂等),較少見的有消化道大出血、腸穿孔等。
(2)糖皮質(zhì)激素:控制病情活動最有效的藥物,適用于本病活動期用于有效緩解。長期服用可能會帶來更多副作用,需正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行??圃u估。
最后,生活中炎癥性腸病患者生活中還需要注意哪些?堅持日常記錄,記錄每日癥狀、排便情況、每餐食物種類,利于醫(yī)生調(diào)整治療方案。飲食方面要忌海鮮、奶制品。避免劇烈運(yùn)動,保持心情舒暢,放平心態(tài),保持良好的心情,才能更有利于疾病恢復(fù)。
世界IBD患者營養(yǎng)不良發(fā)生率為16% ~ 85%,2017年我國IBD住院患者的營養(yǎng)狀況調(diào)查結(jié)果表明,營養(yǎng)不良發(fā)生率為55%,因此炎癥性腸病患者的營養(yǎng)治療是非常重要的,營養(yǎng)治療的原則是高熱量、低殘渣、低脂肪、低刺激,疾病活動期及緩解期飲食是有差異的,如果不了解自己的病情或有任何疑問,需及時咨詢??漆t(yī)生。
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