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特例單議機制，通俗講就是特殊病例單獨審核評議。在通知里明確講到一些特殊病例，比如說住院時間長、醫(yī)療費用高、新藥耗新技術使用、復雜危重癥或多學科聯(lián)合診療等不適合按DRG/DIP標準支付的病例，醫(yī)療機構可自主申報特例單議。

王國棟介紹，從范圍來看，特例單一機制實際上是對醫(yī)療機構收治的非常特殊的、少量的、危重的復雜病例，在現(xiàn)有分組還不能完全涵蓋臨床需要的時候，提供的補充機制。“有一些病例，即使按照規(guī)范的診療，也可能會偏離DRG/DIP的支付標準，但這種偏離有時候是客觀合理的，所以提出特例單議機制是為了尊重臨床實踐需要?！?/p>

7月23日，國家醫(yī)保局召開“按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費2.0版分組方案”新聞發(fā)布會，介紹醫(yī)保支付方式改革和2.0版分組方案有關情況，并答媒體提問。

王國棟表示，下一步，醫(yī)保部門首先要加強宣傳，讓醫(yī)療機構、醫(yī)務人員能夠充分的知曉政策，讓醫(yī)療機構不要因為費用的問題影響病人的救治。

hga035.c蟽m通知提到，對因住院時間長、醫(yī)療費用高、新藥耗新技術使用、復雜危重癥或多學科聯(lián)合診療等不適合按DRG/DIP標準支付的病例，醫(yī)療機構可自主申報特例單議，特例單議數(shù)量原則上為DRG出院總病例的5％或DIP出院總病例的5‰以內(nèi)。

希望醫(yī)療機構能夠了解這項政策，不光是醫(yī)院管理層面，臨床科室，醫(yī)務人員也要知道有這樣的機制，積極進行申報。因為這項機制的主導權是在醫(yī)療機構，如果認為某一個病例符合特例單議機制的條件，可以主動提出。王國棟表示，希望醫(yī)療機構能夠積極配合。“這項政策需要醫(yī)療機構的支持，希望通過這種機制的逐步推進，能夠更好發(fā)揮醫(yī)保支付方式改革的引導作用，真正讓醫(yī)保和醫(yī)療機構相向而行?！?/p>

會上，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者提問，對于“特例單議”機制，醫(yī)療機構都比較關心，能否展開講一講這個機制是什么，如何用好這個機制？

第二，要規(guī)范特例單議機制的條件、程序等。第三，要推進公開透明。在這個過程中，需要醫(yī)療機構和醫(yī)保部門加強溝通，要定時公布DRG/DIP的分組情況。

對此，國家醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心副主任王國棟介紹，特例單議機制是DRG/DIP支付方式改革的重要組成部分，如果說DRG/DIP的支付標準解決的是一般性問題，那么特例單議機制主要是解決特殊性問題。一般性和特殊性相結合才構成了整個完整的支付制度。