第30屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周期間，北京大學(xué)原常務(wù)副校長(zhǎng)、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院遺傳學(xué)研究室主任柯楊，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸外一科主任陳克能做客中新健康《大醫(yī)生來(lái)了》月度沙龍，探討關(guān)于癌癥篩查和防治的話題。

不久前，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院柯楊/何忠虎課題組在腫瘤學(xué)領(lǐng)域權(quán)威期刊《Journal of Clinical Oncology》發(fā)表了關(guān)于食管癌人群篩查的重要研究結(jié)果，為我國(guó)乃至全球廣泛開展的食管癌人群早診早治工作提供了目前最高等級(jí)科學(xué)證據(jù)。

肺癌是目前發(fā)病率和死亡率排名均為第一的惡性腫瘤，同時(shí)也是目前研究證據(jù)比較充分、共識(shí)度比較高、最為推薦篩查的癌癥之一。

這項(xiàng)研究從2012年啟動(dòng)，2016年9月完成全部研究對(duì)象入組和基線篩查工作，共納入研究對(duì)象3.4萬(wàn)人，隨訪時(shí)長(zhǎng)9年進(jìn)行階段匯總。覆蓋3.4萬(wàn)人。意向性分析結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，篩查組食管癌發(fā)病率、死亡率分別降低19%與18%；符合方案分析中，上述比例擴(kuò)大至22%和21%；若排除篩查組中未應(yīng)答者和篩查后未能接受及時(shí)治療的食管惡性病變患者，內(nèi)鏡篩查可使晚期食管癌發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)均顯著降低30%。

在所有腫瘤類型中，食管癌是我國(guó)高發(fā)腫瘤之一，全球超半數(shù)新發(fā)病例發(fā)生在我國(guó)。與其他癌癥相比，食管癌具有可檢出的早期病變階段且具備有效的臨床篩查技術(shù)(上消化道內(nèi)鏡)，以早診早治為目標(biāo)的人群篩查(二級(jí)預(yù)防)可以作為食管癌防控的主要手段。

很多時(shí)候，人們談“癌”色變的一個(gè)重要原因是癌癥難以治愈。不少患者經(jīng)過(guò)手術(shù)切除、局部放療和全身化療之后，還是有可能又出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

醫(yī)學(xué)上常常通過(guò)五年生存率來(lái)作為癌癥患者預(yù)后情況的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。通常認(rèn)為，如果癌癥患者經(jīng)手術(shù)治療能生存5年以上，即可認(rèn)為腫瘤被治愈的可能性為90%。

他舉了一個(gè)例子，現(xiàn)在許多人通過(guò)常規(guī)健康體檢中發(fā)現(xiàn)肺上存在毛玻璃樣結(jié)節(jié)，與傳統(tǒng)意義上所說(shuō)的實(shí)體肺癌在顯微鏡中看上去形態(tài)一致，但整個(gè)病理過(guò)程完全不一樣。“把查出來(lái)的毛玻璃樣結(jié)節(jié)定義為‘懶癌’，這是不準(zhǔn)確的，容易引起過(guò)度診斷從而造成過(guò)度治療。”他說(shuō)。

對(duì)于食管癌預(yù)防，柯楊提醒公眾在飲食方面要多注意，盡量做到食材新鮮，種類豐富、適量食用，不要吃過(guò)燙的食物，更不要狼吞虎咽。而在肺癌預(yù)防上，陳克能建議，大家仍要養(yǎng)成良好作息，遠(yuǎn)離煙草和室內(nèi)外環(huán)境污染，對(duì)于有肺損傷疾病的群體，要認(rèn)真對(duì)待，遵從醫(yī)囑，以防惡化。(完)

“過(guò)去只要診斷出患者得了食管癌，醫(yī)生就會(huì)實(shí)施手術(shù)治療，而精準(zhǔn)篩查的重要目的是幫助患者節(jié)約就醫(yī)成本，提高就醫(yī)效率，減少治療損傷?！笨聴钫f(shuō)。

开端棋盘app官方版中新網(wǎng)北京4月19日電(韋香惠 常新宇)早篩早查是癌癥防治的重要手段，如何精準(zhǔn)篩查，做到科學(xué)防癌，醫(yī)學(xué)界一直在不斷探索求解。

癌癥的早篩早診是癌癥防控最有效的措施，但作為一種針對(duì)無(wú)癥狀“健康人群”采取的防癌措施，并非沒有負(fù)面效應(yīng)。比如常見的風(fēng)險(xiǎn)有CT輻射危害，篩查假陽(yáng)性結(jié)果，過(guò)度診斷，過(guò)度治療等。

2020年，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《癌癥防治核心信息及知識(shí)要點(diǎn)》中，癌癥防治工作中的三級(jí)防御體系包括：一級(jí)：病因預(yù)防，年齡與遺傳，飲食和生活習(xí)慣；二級(jí)：癌癥的早發(fā)現(xiàn)早篩早診；三級(jí)：讓癌癥少?gòu)?fù)發(fā)，少轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量。

“腫瘤是一大類疾病，不能夠以偏概全，以一種腫瘤去涵蓋所有的其他的腫瘤?！痹陉惪四芸磥?lái)，癌癥防治目前存在的一大關(guān)鍵問(wèn)題就是缺乏對(duì)篩查的認(rèn)識(shí)。

柯楊團(tuán)隊(duì)還通過(guò)得到的數(shù)據(jù)結(jié)果建立了數(shù)學(xué)模型，有效測(cè)算出有一部分患者可以在發(fā)現(xiàn)早期避免手術(shù)，保留住食管，保證吞咽功能；還可以為一部分長(zhǎng)期穩(wěn)定在癌前病變狀態(tài)下的患者提供復(fù)查頻率參考，避免患者過(guò)度診斷。