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“李某被抓獲后,我反復(fù)琢磨她說的收藥販子的事,莫非這背后還隱藏著更龐大的非法收藥黑市?”石景山區(qū)檢察院第一檢察部檢察官李陽告訴記者,李某到案后,曾交代其交易藥品的地方有不少職業(yè)收藥人。于是,辦案組對(duì)該案的涉案電子數(shù)據(jù)進(jìn)行仔細(xì)審查,從中發(fā)現(xiàn)大量疑似收藥販藥人員的信息。
目前,針對(duì)一些開藥金額比較大的上游開藥人,公安機(jī)關(guān)予以立案偵查。相關(guān)主管部門針對(duì)非法使用醫(yī)??ǖ那闆r,采取凍結(jié)賬戶、約談等方式進(jìn)行處罰。“要清醒認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保障基金是人民群眾的‘看病錢’‘救命錢’,屬于??顚S玫膶m?xiàng)基金。非法收購和銷售利用醫(yī)保騙保購買的藥品屬于違法犯罪行為,助長、配合該類行為影響了醫(yī)?;鸢踩?,不僅可能受到失信懲戒,情節(jié)嚴(yán)重的還可能觸犯法律?!崩铌柼嵝颜f。
平日里,李某收的大多是治療心腦血管疾病、帕金森病、糖尿病等的處方藥,行事十分謹(jǐn)慎,給老盧發(fā)的單子里不少是符合老盧病癥的常用藥,再混雜一些額外的藥物,隱藏得“天衣無縫”,從開藥記錄上很難看出端倪。
2023年11月2日,公安機(jī)關(guān)將李某以涉嫌詐騙罪移送至石景山區(qū)檢察院審查起訴。今年1月29日,石景山區(qū)檢察院依法向石景山區(qū)人民法院提起公訴。
2023年4月,李某因收販藥被北京公安機(jī)關(guān)抓獲。在她的出租屋里,辦案民警搜出了心通膠囊、麝香保心丸等十幾種藥品234盒。經(jīng)鑒定,涉案藥品價(jià)值近1萬元。
首先,持續(xù)收集來自各個(gè)檢察機(jī)關(guān)的醫(yī)保詐騙案件相關(guān)人員信息,形成收藥端醫(yī)保欺詐涉案人員信息數(shù)據(jù)庫,監(jiān)督模型根據(jù)收藥人員特征生成重點(diǎn)人員名單。隨后,由檢察機(jī)關(guān)及時(shí)將線索名單移送公安機(jī)關(guān)進(jìn)行落地核查,待公安機(jī)關(guān)確定人員身份后,將人員身份信息及上下游人員關(guān)聯(lián)情況補(bǔ)充錄入數(shù)據(jù)庫中。在辦理涉醫(yī)保詐騙案件時(shí),檢察官及時(shí)將相關(guān)信息錄入信息篩查數(shù)據(jù)庫進(jìn)行碰撞比對(duì),就能迅速確定涉嫌犯罪事實(shí)及追捕追訴線索。通過第一批重點(diǎn)人員名單產(chǎn)生的線索,有關(guān)部門查處收藥人員100余人,一舉鏟除長期駐留在北京某地的收藥販子“黑窩點(diǎn)”。
每當(dāng)老盧用醫(yī)保卡開的藥攢到一定量后,李某便上門取藥,以藥品原價(jià)的40%-50%收購。這樣的交易從2021年開始,靠著醫(yī)保報(bào)銷的差價(jià),老盧每次能夠從中獲取一筆價(jià)值為藥品原價(jià)22%左右的利潤。兩年來,這門路讓他賺了不少“外快”。
2023年5月,辦案組成立醫(yī)保詐騙大數(shù)據(jù)工作專班,加班加點(diǎn)對(duì)涉案電子數(shù)據(jù)進(jìn)行分類梳理,初步建立起“收藥人員黑名單”,并分析出收藥人員的特征信息,如活躍程度、所在區(qū)域、聯(lián)系方式、是否為藥店診所經(jīng)營人員、是否通過快遞發(fā)貨等,對(duì)收藥人員特征進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì),整理出第一批包含100余人的重點(diǎn)人員名單。
开元199vip職業(yè)“收藥人”指使、授意他人利用醫(yī)保政策在醫(yī)院多開、虛開藥品,加價(jià)購買后倒賣牟利……醫(yī)保是群眾的“看病錢”“救命錢”,而不法分子打造的這條騙?!昂谏a(chǎn)業(yè)鏈”,造成國家醫(yī)療保障基金大量流失。今年4月,這起由北京市石景山區(qū)人民檢察院(以下簡稱“石景山區(qū)檢察院”)提起公訴的案件當(dāng)庭宣判,被告人李某被法院依法判處有期徒刑十一個(gè)月,并處罰金人民幣一萬元。此案件牽出了一個(gè)龐大的收販藥品地下交易黑市。
隨著收藥人員被相繼查獲及對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)一步收集分析,陸續(xù)梳理出多批精準(zhǔn)有效的醫(yī)保欺詐類違法犯罪線索,發(fā)現(xiàn)多個(gè)疑似收藥人員,輻射全國多個(gè)省份。
“這些電子數(shù)據(jù)包括藥品種類、數(shù)量、價(jià)格和一些具體交貨信息,這讓我們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)數(shù)據(jù)鏈條,一個(gè)得以深挖徹查違法犯罪線索的突破點(diǎn)?!崩铌栒f。
近年來,數(shù)字檢察手段持續(xù)升級(jí)。2023年12月,石景山區(qū)檢察院與高校大數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)室合作研發(fā)“收藥端醫(yī)保欺詐數(shù)據(jù)識(shí)別系統(tǒng)”,智能分析嫌疑人的手機(jī)取證數(shù)據(jù)及其他周邊數(shù)據(jù),可視化展示嫌疑人用戶畫像及時(shí)空關(guān)聯(lián)、上下游關(guān)聯(lián)等人物關(guān)系圖譜。
從居民手中低價(jià)收購藥品后,李某通常會(huì)賣給專門的藥販子,當(dāng)場現(xiàn)金結(jié)算交易?!澳堑胤骄透耸袌鏊频?,在那待著的人基本都是收藥的,隨便問問就行?!崩钅痴f。
“我在醫(yī)院門口看到她拿著一張小卡片,上邊寫著‘收藥’和電話,我想自己平時(shí)確實(shí)有些藥吃不完,就找她要了卡片。后來我們加了微信,我把一些吃不完的藥賣給她,慢慢地也會(huì)照著她開來的單子開一些藥?!崩媳R講述自己與李某相識(shí)的經(jīng)過。
“醫(yī)保詐騙案件具有鏈條式犯罪的特點(diǎn),但因犯罪手段隱秘,難以充分挖掘下游犯罪人員,即使抓獲了收販藥人員,如果無法深挖背后隱藏的利益鏈條,就難以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保詐騙黑色產(chǎn)業(yè)鏈條的有效打擊?!崩铌柋硎?,為了有效解決傳統(tǒng)模式下人力審查效率低、容易遺漏關(guān)聯(lián)線索的問題,在前期辦案的基礎(chǔ)上,對(duì)數(shù)據(jù)價(jià)值進(jìn)行充分挖掘及關(guān)聯(lián)運(yùn)用,辦案組于去年6月研發(fā)了“收藥端醫(yī)保欺詐數(shù)據(jù)識(shí)別監(jiān)督模型”。
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游戲版本 V1.4.6 | 大小 37.10M |
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