國家衛(wèi)健委發(fā)布的《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范(試行)》明確了服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中慢阻肺病患者,服務(wù)內(nèi)容包括建檔、隨訪評估和分類干預、健康檢查等,同時為方便各地開展服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量,明確了分類隨訪服務(wù)流程、服務(wù)要求、評價指標等。
早篩、早診、早治是慢阻肺病防治的基礎(chǔ)。其中,肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的重要檢查方法。此外,吸入藥物是慢阻肺病穩(wěn)定期治療的標準治療方案,長期規(guī)范使用吸入藥物能夠有效緩解患者癥狀、預防急性加重和降低病死率,改善患者生活質(zhì)量。
然而,作為與高血壓、糖尿病等量齊觀的重大慢病,慢阻肺病的社會認知卻嚴重不足。數(shù)據(jù)顯示,目前我國慢阻肺病的公眾知曉率不足10%,僅有不足3%的慢阻肺病患者知曉自己患病,近90%此前從未得到明確診斷。隨著我國人口老齡化的發(fā)展趨勢,慢阻肺病的防治工作或面臨更加嚴峻的挑戰(zhàn)。
鐘南山院士提到,我國90%以上的慢阻肺病人群,由于癥狀較輕甚至沒有癥狀,常得不到足夠的重視。當病情發(fā)展至中重度或者極重度,會出現(xiàn)嚴重的呼吸困難。此時才干預,治療效果往往不佳?!八裕覀兲岢诨鶎蛹訌娐璺尾〉脑绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預?!?/p>
慢阻肺病患者的健康服務(wù)由醫(yī)生負責,應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合,對未能按照健康服務(wù)要求接受隨訪的患者,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)主動與患者聯(lián)系,保證健康服務(wù)的連續(xù)性。
慢性阻塞性肺疾病,簡稱“慢阻肺病”,是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。通常的癥狀主要表現(xiàn)為經(jīng)常咳嗽、咳痰、氣短。如發(fā)現(xiàn)不及時或治療不規(guī)范,容易導致慢阻肺病病情急性加重,甚至死亡。數(shù)據(jù)顯示,中國目前約有1億慢阻肺病患者,40歲以上人群每8人中就有一位慢阻肺病患者。
通過將慢阻肺病納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,可以進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。例如開展包括基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的專業(yè)培訓,提高慢阻肺病的篩查和診斷能力;推廣肺功能檢查,實現(xiàn)疾病的早期發(fā)現(xiàn);以及加強患者教育,提高患者的自我管理能力。此外,還可通過建立健康檔案、定期隨訪等方式,實現(xiàn)對患者的長期健康管理,確保每一位患者都能在家門口享受到便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。同時,也將促進對慢阻肺病的早期預防、發(fā)現(xiàn)與干預,提高疾病的知曉率和控制率。
3133拉斯维加斯官网9月13日,國家衛(wèi)生健康委公布《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》,其中提到,在基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、糖尿病兩種慢性病患者健康服務(wù)基礎(chǔ)上,加強呼吸道疾病防治,組織開展慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)。
國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是我國政府針對當前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題,以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群,面向全體居民免費提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。開展服務(wù)項目所需資金主要由政府承擔,城鄉(xiāng)居民可直接受益。
鐘南山院士強調(diào),慢阻肺病目前無法完全治愈,但可通過早期肺功能檢查及時發(fā)現(xiàn)。遵醫(yī)囑使用吸入制劑規(guī)范治療,疾病是可以得到控制的。“建議40歲以上人群,特別是有長期吸煙史、接觸生物燃料的、生活環(huán)境有明顯空氣污染的人群等,要像測血壓一樣,在每年的體檢中加入常規(guī)的肺功能檢測。”
同時,國家衛(wèi)生健康委制定了《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范(試行)》,供各地在提供服務(wù)中參照使用。其中提到,各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將逐步為轄區(qū)內(nèi)的已確診慢阻肺病患者建立“健康檔案”,并免費提供追蹤查訪、常規(guī)檢查等健康服務(wù)。
《服務(wù)規(guī)范》要求各地要精心組織,依據(jù)明確慢阻肺病患者健康服務(wù)的服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、績效目標和質(zhì)量控制要求,積極發(fā)揮中醫(yī)藥在慢阻肺病患者健康服務(wù)中的作用,并將其納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
《服務(wù)規(guī)范》要求各地對確診的慢阻肺病患者,每年提供1次健康檢查,內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等常規(guī)體格檢查。具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可提供1次肺功能檢測。
“慢阻肺病被納入國家基本公衛(wèi),基層醫(yī)療服務(wù)能力得到增強,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進一步下沉基層,老百姓能在家門口享受更方便、高效和規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。我也呼吁各界共同關(guān)注慢阻肺病,提高疾病認知、做好規(guī)范診療。讓我們共同努力,為實現(xiàn)健康中國加油?!辩娔仙皆菏空f。
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