3.促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展:雖然分娩鎮(zhèn)痛并不直接加速產(chǎn)程,但由于減少了產(chǎn)婦的疼痛和疲勞,促使盆底肌肉放松,消除宮頸水腫,幫助宮口擴(kuò)張使她們?cè)诜置溥^(guò)程中更有力量,從而有助于順利分娩。
1.仰臥位低血壓綜合征:在實(shí)施椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征,當(dāng)發(fā)生低血壓、心率減慢、頭暈眼花時(shí)可調(diào)整體位為左側(cè)臥或半坐位,休息20~30分鐘后再活動(dòng)。
2.減少恐懼和疲倦:分娩鎮(zhèn)痛減少了產(chǎn)婦的恐懼和緊張情緒,降低了分娩時(shí)的壓力,使產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中能夠得到充分休息,積攢體力。
4.有些產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛后會(huì)出現(xiàn)自我感知減退,應(yīng)注意在家屬攙扶下及時(shí)排空膀胱,以免影響產(chǎn)程進(jìn)展。如果出現(xiàn)強(qiáng)烈的便意感,請(qǐng)第一時(shí)間告訴醫(yī)務(wù)人員。
4.保障母嬰安全:在整個(gè)分娩過(guò)程中,局部麻醉藥和阿片類(lèi)藥物的劑量?jī)H相當(dāng)于剖宮產(chǎn)麻醉的1/5-1/10。因此,只阻斷感覺(jué)神經(jīng),不阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng),幾乎不影響產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)功能。對(duì)于高血壓產(chǎn)婦,可以起到穩(wěn)定產(chǎn)程中血壓的作用;幫助產(chǎn)婦放松緊張情緒,緩解肌肉緊張,增強(qiáng)順產(chǎn)分娩的信心。藥物通過(guò)胎盤(pán)直接到達(dá)胎兒體內(nèi)的劑量極其有限,在胎兒體內(nèi)積聚,導(dǎo)致新生兒呼吸抑制等發(fā)生的幾率較低。既安全又可控,不會(huì)對(duì)母嬰造成不良影響。
5.發(fā)熱:胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、妊娠期特殊的生理變化、局麻藥致炎作用、硬膜外阻滯操作等,均是引起發(fā)熱的危險(xiǎn)因素,目前尚無(wú)有效預(yù)防措施。在無(wú)胎心率及產(chǎn)婦其他異常情況下,可繼續(xù)鎮(zhèn)痛并經(jīng)陰道分娩。
分娩鎮(zhèn)痛是通過(guò)各種方法使分娩過(guò)程中的疼痛減輕甚至消失的一種醫(yī)療手段。主要包括非藥物性的分娩鎮(zhèn)痛方式(如精神安慰、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、穴位刺激等)和藥物性分娩鎮(zhèn)痛方式(如硬膜外分娩鎮(zhèn)痛和靜脈分娩鎮(zhèn)痛等)。其中,椎管內(nèi)麻醉是目前臨床上最常采用的分娩鎮(zhèn)痛方法。即通過(guò)穿刺針在背部脊椎間穿刺留置導(dǎo)管并注入低濃度局部麻醉藥和/或鎮(zhèn)痛藥,暫時(shí)阻滯感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo),致神經(jīng)支配范圍的疼痛感減弱或消失。
3.為避免因麻醉后下肢無(wú)力導(dǎo)致跌倒受傷,產(chǎn)婦活動(dòng)時(shí)需有家屬陪同,如出現(xiàn)頭暈,下肢麻木等的癥狀,應(yīng)立即臥床休息,及時(shí)告知醫(yī)生;
分娩鎮(zhèn)痛是一項(xiàng)安全、成熟的技術(shù),能夠顯著改善產(chǎn)婦的分娩體驗(yàn)。是否選擇分娩鎮(zhèn)痛還需根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況和醫(yī)生的建議來(lái)決定。在享受分娩鎮(zhèn)痛帶來(lái)的好處時(shí),產(chǎn)婦也應(yīng)注意可能的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng),以確保母嬰安全。
2.惡心嘔吐:可能與椎管內(nèi)阿片類(lèi)藥物使用有關(guān),或繼發(fā)于椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛后低血壓。妊娠、疼痛、胃排空延遲等也可能導(dǎo)致產(chǎn)婦惡心嘔吐。
环球体育app拉齐奥如何減輕分娩疼痛、確保母嬰安全,是麻醉醫(yī)生的職責(zé)。2018年,國(guó)家衛(wèi)健委要求進(jìn)一步提升分娩鎮(zhèn)痛的覆蓋范圍。6年過(guò)去了,分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)雖然已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。但調(diào)查顯示,仍然有高達(dá)36%的人不了解或僅聽(tīng)說(shuō)過(guò)分娩鎮(zhèn)痛,大眾對(duì)分娩鎮(zhèn)痛仍然缺乏認(rèn)知。
7.背痛:約有一半以上的產(chǎn)婦可發(fā)生孕期或產(chǎn)褥期背痛。產(chǎn)后背痛最主要的危險(xiǎn)因素是產(chǎn)前背痛史、產(chǎn)后體重控制不佳;短期背痛與穿刺點(diǎn)軟組織損傷有關(guān),通??勺孕芯徑?,無(wú)需處理;慢性產(chǎn)后背痛大多和椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛不直接相關(guān)。
1.產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后應(yīng)避免攝入固體食物,避免意外情況下的誤吸。分娩期間可適當(dāng)攝入清飲料,包括水、無(wú)氣泡果汁、含糖飲料、茶、咖啡和運(yùn)動(dòng)飲料等;
椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的實(shí)施需要醫(yī)護(hù)人員的密切協(xié)作和產(chǎn)婦的積極配合。一般流程包括:由專(zhuān)業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)估產(chǎn)婦是否具有陰道試產(chǎn)的指征,隨后熟練的麻醉醫(yī)生會(huì)快速評(píng)估產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛指征。評(píng)估完后,確認(rèn)可以實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦需簽署知情同意書(shū)。麻醉醫(yī)生同時(shí)會(huì)告知操作過(guò)程中的注意事項(xiàng):
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作者: 唐山 🕯730.60MB
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