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這兩天,湖南省郴州市臨武縣醫(yī)保局的工作人員正在對本年度醫(yī)保退費情況進行上門核實。臨武縣大嶺背村村民王二成是全額參保戶,去年8月確診為尿毒癥,家庭就醫(yī)負擔比較重。按照政策,王二成被認定為二類困難群體,可享受參保費用50%的減免。
上饒市民徐大武因患有肺癌,正在上饒市立醫(yī)院接受治療。徐先生因家庭經(jīng)濟困難,符合醫(yī)療救助條件。住院治療期間,醫(yī)院直接與醫(yī)保部門對接,自動為其辦理報銷手續(xù)。
患者家屬 王選兵:以前是要跑來跑去,好幾天才能辦理這個手續(xù),現(xiàn)在就不用跑了,雖然這個錢不多,我們的心里還是感到很體貼、很暖心。
今年33歲的孟小煥在河南鄭州工作,前幾天,她收到來自河南醫(yī)保的短信,9萬多元的職工生育津貼已經(jīng)到賬。去年,她在老家江西生下二胎,一家人在高興之余,難免手忙腳亂,再加上從江西返回河南后工作繁忙,擔心異地辦理需要的材料復(fù)雜,就一直沒來得及申請生育保險報銷。了解到河南省推動異地生育醫(yī)療費用“跨省通辦”,她在家點點手機,就可以搞定一切。
我國對特困對象、低保戶等困難群體的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費實行全額或半額資助。各地因地制宜在信息共享、流程互動上下功夫,通過動態(tài)監(jiān)測、提前介入,進一步夯實醫(yī)療保障體系。
根據(jù)國家城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財政補助政策的要求,今年以來,上饒市已有30.3萬醫(yī)療救助對象資助參保免申即享,資助金額達9922.34萬元。(央視新聞客戶端)
和孟小煥一樣,近年來,河南的寶媽們持續(xù)感受到醫(yī)保服務(wù)的高效和便捷。截至目前,河南省有17萬名參保女職工“免申即享”到生育津貼,有11697名參保女職工已通過“跨省通辦”報銷生育醫(yī)療費和領(lǐng)取到生育津貼。
郴州市臨武縣醫(yī)療保障局工作人員 何玉娟:比如說發(fā)現(xiàn)了這些參保戶醫(yī)保費用比較高的,信息變化較大的,我們就會提前介入,盡早納入主動退費的流程,一般退費流程走完,當天退費就能到位。
從過去收集信息不及時、資金退回流程慢,到現(xiàn)在的“免申即享”“主動追補”等多措并舉,今年,當?shù)匾褳?72名參保困難群體退費超過16萬元。
在上饒市2024年度醫(yī)保“高效辦成一件事”重點事項清單中,還包括“實現(xiàn)醫(yī)療救助對象資助參保免申即享”,即醫(yī)療救助對象直接享受基本醫(yī)保參保財政補助和醫(yī)療救助資助,不需要申請,也不需要先全額繳費再發(fā)放財政補助。
emc易倍官方下载國家醫(yī)保局日前發(fā)布在醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域推動“高效辦成一件事”重點事項清單,要求推動線上服務(wù)“一網(wǎng)通辦”,實現(xiàn)更多事項“免申即享”。目前,多地已推動實現(xiàn)生育津貼、資助困難群眾參保和醫(yī)療救助等領(lǐng)域,由以往的“人向醫(yī)保要待遇”轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)保按待遇找人”。
從去年開始,臨武縣醫(yī)保局聯(lián)合民政、殘聯(lián)、鄉(xiāng)村振興局等多個部門,為困難群體建立專門臺賬。以王二成為例,今年3月份,當?shù)蒯t(yī)保部門通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺,監(jiān)測到他住院花費漲幅較大,隨后將監(jiān)測預(yù)警數(shù)據(jù)反饋給當?shù)孛裾块T,在核實情況后,從參保身份轉(zhuǎn)變到資金退回,全部相關(guān)部門聯(lián)動解決,無需他主動申請。
鄭州市民 孟小煥:填寫我本次生育的一個基本信息,需要上傳診斷證明或病歷資料,然后上傳身份證、發(fā)票,還有醫(yī)療費用明細,然后點擊保存,這筆費用大概一周就到我的賬戶上了。
為進一步筑牢民生保障底線,減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔,江西上饒等地對符合條件的參保人也采用“免申即享”進行醫(yī)療救助,確保困難群眾基本醫(yī)療有保障。
生育保險是社會保險的重要組成部分,河南等地醫(yī)保部門進一步優(yōu)化生育保險經(jīng)辦服務(wù),從“只進一扇門、最多跑一趟”到“不見面、網(wǎng)上辦”,不斷完善異地生育“跨省通辦”,推動生育津貼“免申即享”。
家住信州區(qū)沙溪鎮(zhèn)村民王貴章今年70歲,目前無兒無女,沒有勞動能力,跟現(xiàn)年89歲的母親一起生活。今年1月份,王貴章爬山摔倒被送往醫(yī)院救治,由于當?shù)蒯t(yī)保部門今年初根據(jù)困難群眾參保免申即享政策,為其開通醫(yī)保待遇,本次醫(yī)療費用也有了保障。
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