千亿体育登陆网站記者8日獲悉，可可(化名)在上學(xué)途中不幸遭遇車禍，受到了嚴(yán)重碾壓，全身多處臟器損傷及復(fù)雜骨折，情況十分危急。由于病情復(fù)雜且不穩(wěn)定，在當(dāng)?shù)鼐驮\未果后，他被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至國家兒童醫(yī)學(xué)中心(上海)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心(下稱：上海兒童醫(yī)學(xué)中心)重癥監(jiān)護(hù)室，在那里度過了生命危險(xiǎn)期。

據(jù)了解，該院骨科關(guān)節(jié)外科組、脊柱矯形組、創(chuàng)傷組為孩子制定了個(gè)性化的手術(shù)方案：一期手術(shù)采用骨盆外固定結(jié)合股骨牽引穩(wěn)定骨盆結(jié)構(gòu)，防止骨折進(jìn)一步移位，減少盆腔神經(jīng)、血管牽拉的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)為二期手術(shù)創(chuàng)造有利條件。

入院后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，可可存在嚴(yán)重的胸腹部多處臟器損傷聯(lián)合復(fù)雜骨折，住院期間有嚴(yán)重的失血表現(xiàn)，已出現(xiàn)休克癥狀。在上海兒童醫(yī)學(xué)中心骨科主任王志剛的帶領(lǐng)下，骨科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)患兒的病情進(jìn)行了全面評(píng)估，并聯(lián)合多個(gè)科室進(jìn)行了會(huì)診。術(shù)前影像學(xué)提示：孩子骨盆骶髂關(guān)節(jié)、髖臼多發(fā)骨折，骶髂關(guān)節(jié)垂直移位，左側(cè)髖臼骨折，左恥骨支骨折，左側(cè)坐骨粉碎性骨折伴移位，右側(cè)恥骨下支不全骨折，且伴有骶神經(jīng)、盆底靜脈叢損傷，雙下肢足趾無自主活動(dòng)及大小便失禁。

在一期手術(shù)中，骨科副主任蔡豪祺應(yīng)用了德國外固定支架微創(chuàng)技術(shù)。與傳統(tǒng)切開鋼板復(fù)位內(nèi)固定術(shù)式相比，這種微創(chuàng)技術(shù)具有精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，便于術(shù)后換藥和護(hù)理，但也對(duì)醫(yī)生的操作能力提出了更高的要求。牽引術(shù)后第3天，可可的足趾逐步恢復(fù)自主活動(dòng)，大小便失禁癥狀也明顯改善。X線檢查提示：骶髂關(guān)節(jié)、右脛骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折已復(fù)位。這為患兒的早期活動(dòng)關(guān)節(jié)和防止關(guān)節(jié)僵硬提供了有力支持。

術(shù)后第三周，骨科團(tuán)隊(duì)為孩子實(shí)施了二期手術(shù)。此次手術(shù)中，副主任醫(yī)師沈愷穎和主治醫(yī)師劉洋探索應(yīng)用了先進(jìn)的3D導(dǎo)航技術(shù)精準(zhǔn)地實(shí)施了骶髂關(guān)節(jié)骨折置釘術(shù)。

如此危重的病情給骨科團(tuán)隊(duì)帶來巨大的挑戰(zhàn)。王志剛說，考慮到可可的骶髂關(guān)節(jié)垂直移位造成了骶神經(jīng)、盆底靜脈叢撕裂、牽拉損傷，導(dǎo)致大量出血，并處于休克早期，如果急診常規(guī)進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，切口需約30cm，可能加重出血，危及患兒生命安全。但若延期手術(shù)，由于其已經(jīng)形成骨痂，復(fù)位難度大大增加，神經(jīng)功能無法恢復(fù)，可能錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。