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糖耐量異常則是介于正常血糖水平與糖尿病之間的一種中間狀態(tài),屬于糖尿病前期的一種,表現(xiàn)為人體對糖的轉(zhuǎn)化能力下降,雖然身體對糖的代謝已經(jīng)出現(xiàn)了異常,但是還沒有達到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),往往沒有典型的臨床癥狀,常在體檢時發(fā)現(xiàn)??崭寡窃?.1~7.0mmol/L之間,和/或餐后兩小時血糖在7.8~11.1mmol/L之間的,就可以診斷為糖尿病前期。這類人群稱為糖尿病的后備軍。據(jù)《中國成人糖尿病前期干預(yù)的專家共識(2023版)》顯示,我國糖尿病前期患病率高達35.2%,且呈不斷上升的趨勢發(fā)展。
由中國科學(xué)院院士仝小林開展的一項納入192例2型糖尿病患者的臨床研究顯示,對于服用二甲雙胍穩(wěn)定劑量血糖仍不達標(biāo)的患者,加用津力達顆??蛇M一步降低糖化血紅蛋白0.92%,降低空腹血糖、餐后2小時血糖,顯著提高胰島β細胞功能指數(shù),改善口渴、乏力、便秘等癥狀,且安全性較高。
由中國工程院賈偉平院士牽頭開展的津力達顆粒對新診斷的2型糖尿病血糖變異性療效的臨床研究顯示,與對照組相比,津力達組患者血糖水平標(biāo)準(zhǔn)差在治療后顯著降低,葡萄糖目標(biāo)范圍內(nèi)時間(TIR)在治療后顯著改善,且津力達組患者的TIR從治療前的55%提升到治療后79%,達到了2019年發(fā)布的TIR國際共識推薦的2型糖尿病患者TIR控制目標(biāo)(>70%),降低了微血管并發(fā)癥和大血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。
雖然有研究表明強化生活方式干預(yù)是糖尿病防治的基礎(chǔ),然而,強化生活方式干預(yù)在實際應(yīng)用中面臨挑戰(zhàn),主要表現(xiàn)為受試者難以維持對生活方式干預(yù)方案的長期依從性。此外強化生活方式干預(yù)在降低心血管疾病風(fēng)險方面的證據(jù)仍然不足。當(dāng)糖耐量異常與肥胖、血脂異常和高血壓等其他風(fēng)險因素合并存在時,不僅糖尿病風(fēng)險進一步增加,心血管疾病風(fēng)險也增加34%。因此,探索將生活方式干預(yù)與藥物治療相結(jié)合以延緩糖尿病發(fā)生,并強化血管保護以預(yù)防心血管事件的有效治療方案迫在眉睫。
我國2型糖尿病的發(fā)病率持續(xù)攀升,給公共衛(wèi)生系統(tǒng)帶來了沉重負擔(dān)。人體正常的血糖水平空腹時在3.9~6.1mmol/L之間,餐后兩小時血糖<7.8mmol/L。當(dāng)出現(xiàn)空腹血糖≥7.0mmol/L,或者餐后兩小時血糖≥11.1mmol/L,或者隨機血糖≥11.1mmol/ L,或者糖化血紅蛋白≥6.5%,并伴有典型糖尿病癥狀時,即可診斷為糖尿病。
乐竞体育首页該研究采用隨機、雙盲、安慰劑平行對照、多中心的設(shè)計方法,以糖尿病發(fā)生率為主要評價指標(biāo),于2019年6月至2023年2月在中國21個城市、35家醫(yī)院開展,入組了889例年齡18~70歲糖耐量異常合并腹型肥胖,同時伴有代謝綜合征任一指標(biāo)異常的受試者,按照1:1的比例進行隨機分組,其中885例被納入全分析集(津力達組442例、安慰劑組443例)。受試者在接受標(biāo)準(zhǔn)化的生活方式干預(yù)(包括飲食調(diào)整、體力活動等)的基礎(chǔ)上,每天按照1袋/次,3次/日的劑量口服津力達或安慰劑,中位隨訪時間達2.2年。
研究結(jié)果顯示,與安慰劑組相比,津力達組的糖尿病發(fā)生風(fēng)險降低了41%。同時,與安慰劑組相比,津力達組多項代謝異常指標(biāo),如腰圍、體重指數(shù)、空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、胰島素抵抗指數(shù)也得到了顯著改善;動脈硬化關(guān)鍵指標(biāo)——臂踝指數(shù)和頸動脈內(nèi)中膜厚度也具有顯著差異,表明津力達可以降低腰圍及體重指數(shù),調(diào)節(jié)糖脂代謝,改善胰島素抵抗,改善多代謝紊亂達到保護血管的目的。本研究提示津力達可作為糖耐量異常合并多代謝紊亂人群預(yù)防糖尿病發(fā)生、降低血管事件發(fā)生風(fēng)險的一種有效干預(yù)方案。
據(jù)悉,該研究為國家重點研發(fā)計劃“脈絡(luò)學(xué)說營衛(wèi)理論指導(dǎo)系統(tǒng)干預(yù)心血管事件鏈研究”的子課題,賈振華為該重點研發(fā)計劃負責(zé)人和本項目的主要研究者。津力達顆粒是在絡(luò)病理論指導(dǎo)下研發(fā)的創(chuàng)新中藥,由17種中藥成分組成,于2005年獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn),用于治療2型糖尿病,既往臨床研究發(fā)現(xiàn),津力達可改善糖脂代謝紊亂,降低血糖和糖化血紅蛋白,改善血糖波動,促進血糖達標(biāo)。
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