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不過,肝癌的治療仍然充滿挑戰(zhàn)。邵海波教授說,不同個(gè)體的肝癌病情可能是千差萬別,常常需要針對性的治療方案,釔-90作為肝癌治療中的有力武器,亦需全面評估,方可最強(qiáng)“制敵”,最大程度保護(hù)“戰(zhàn)友”!為了讓“核彈”在精準(zhǔn)打擊腫瘤的同時(shí)不傷害肝組織,需要專家團(tuán)隊(duì)對肝臟血管、肺分流、釔-90劑量等進(jìn)行十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦u估。
邵海波介紹,目前肝癌患者的主要治療手段是以手術(shù)切除和肝移植為主的外科治療,對于無法進(jìn)行手術(shù)的肝癌患者,則采取介入治療、免疫治療、靶向治療等治療方式,以盡可能地延長患者的生存期。
肝癌的發(fā)生,與肝炎有一定關(guān)系,尤其是乙型肝炎,不少患者感染之后,經(jīng)過很多年逐漸發(fā)展成肝硬化,最終變成肝癌。今年7月28日,第14個(gè)“世界肝炎日”到來之際,老人的外孫楊華向中新健康講述了他們一家人的戰(zhàn)癌故事。
2022年12月,老人因膽管結(jié)石接受了手術(shù),與此同時(shí),醫(yī)生發(fā)現(xiàn)體內(nèi)原本2.5厘米的小腫瘤已經(jīng)長到了5厘米。短短一個(gè)月的時(shí)間,腫瘤長了一倍。
中國醫(yī)大一院是目前東北地區(qū)唯一能夠開展釔90治療的單位,也是國內(nèi)首批開展釔90治療的中心。2022年6月,該院首個(gè)釔90微球介入手術(shù)就是在介入治療科邵海波帶領(lǐng)下完成。
邵海波還表示,不同階段的肝癌患者,其實(shí)都可以進(jìn)行釔90樹脂微球治療。早期的患者能夠進(jìn)行根治治療,避免手術(shù),實(shí)現(xiàn)通向治愈。而中晚期患者可以用釔90進(jìn)行降期,縮小腫瘤,增大余肝,消退門靜脈癌栓,爭取手術(shù)切除或肝移植的機(jī)會,使患者能夠戰(zhàn)勝癌癥。針對有高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素的肝癌患者,也可以使用釔90樹脂微球進(jìn)行新輔助治療,然后再進(jìn)行手術(shù)切除,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
與此同時(shí),家族成員們?nèi)匀恍⌒囊硪淼厥刈o(hù)著這個(gè)秘密,不讓老人知道自己的真實(shí)病情。每當(dāng)老人問起自己的身體狀況時(shí),家人總是盡量以輕松的語氣回答:“沒事,只是一點(diǎn)小毛病,很快就會好的?!?/p>
釔90是一種治療用放射性核素,通過介入技術(shù),將載有釔-90放射性核素的樹脂微球經(jīng)肝動脈送入腫瘤內(nèi)部,針對腫瘤給予近距離高劑量放射性照射殺死肝癌細(xì)胞。其放射能量高、穿透距離短,可精準(zhǔn)打擊腫瘤組織,對正常肝臟組織傷害較小。
患者是一位77歲的老人。手術(shù)3個(gè)半月后,最近一次復(fù)查結(jié)果顯示,老人的腫瘤已經(jīng)小了將近一半。隨著時(shí)間的推移,體內(nèi)腫瘤或許還將逐漸縮小,直至最終消失。
万博体育3.0客户端下载中新網(wǎng)北京7月28日電(韋香惠)一根細(xì)長的導(dǎo)管,如同探索者手中的鑰匙,輕輕穿越曲折的血管,直達(dá)肝臟腫瘤的深處。隨著輕輕的一推,幾百萬到幾千萬顆釔90樹脂微球,被精準(zhǔn)地注入到腫瘤的內(nèi)部。
操作這一切的人叫邵海波,他是中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入治療科的主任,也是東北地區(qū)首個(gè)開展釔90治療肝癌患者的醫(yī)生。
臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示,合并門靜脈癌栓的肝癌晚期患者中位生存期為2.7個(gè)月,使用釔90樹脂微球治療后中位生存期達(dá)到了2.2年。此外,釔90樹脂微球治療還能縮小腫瘤,讓患者重新獲得手術(shù)的機(jī)會,通過釔90樹脂微球治療后可肝移植的患者,中位生存期達(dá)到了12.5年。
姥爺曾經(jīng)在沈陽一家國營廠工作,因工作原因常有應(yīng)酬,年輕的時(shí)候更是煙酒不離手。退休后,一手帶大的外孫去了外地讀書,他和兒子、兒媳居住在一起。平日里,女兒也就是楊華的母親常來照料。
最早,考慮到患者的年齡較高,并伴有基礎(chǔ)疾病,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高。醫(yī)生開始嘗試使用靶向藥物治療,隨即,頭暈、嘔吐等一系列副作用開始折磨老人,期間也做了常規(guī)的介入治療,但是效果也不理想。
作為一名科研工作者,楊華第一次如此近距離見證勇氣與智慧較量,科技與生命完美融合。他說。希望能有更多像釔90樹脂微球治療這樣的創(chuàng)新療法能夠惠及更多患者。同時(shí),他也堅(jiān)信,在家人和醫(yī)生的共同支持下,姥爺一定能夠戰(zhàn)勝病魔,重獲健康。(完)(文中除“邵海波”外,受訪者均為化名)
2022年11月末,楊華帶姥爺林峰去體檢。經(jīng)過醫(yī)院診療發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石并同時(shí)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)兩厘米大小的肝部占位。隨即,醫(yī)院開具的診斷結(jié)果顯示:“肝惡性腫瘤”。
手術(shù)進(jìn)行得非常順利,釔90樹脂微球精準(zhǔn)地進(jìn)入了林峰體內(nèi)的腫瘤區(qū)域。微球體就像一個(gè)個(gè)微小而堅(jiān)韌的戰(zhàn)士,攜帶著高能量的β射線,在腫瘤內(nèi)部安營扎寨,釋放出足以摧毀癌細(xì)胞的強(qiáng)大力量,而周圍的正常肝組織,則成功被“豁免”。
隨著病情的發(fā)展,楊華和家人開始尋求更先進(jìn)的治療方法。作為人工智能與醫(yī)學(xué)交叉領(lǐng)域的從業(yè)者,他對釔90治療肝癌的技術(shù)早有耳聞。為了盡快幫姥爺找到合適的解決方案,他翻閱了大量文獻(xiàn)資料。就連后來的主治醫(yī)生邵海波教授都說,難得見到如此了解病情的患者家屬。
常年作為單位領(lǐng)導(dǎo)和一家之主的個(gè)性,以及年事已高的現(xiàn)實(shí)情況,一家人選擇先將病情瞞下來。“我們告訴他這只是一個(gè)囊腫,需要進(jìn)行一些處理?!睏钊A說到。
這一切,都在老人毫無知覺中悄然進(jìn)行。出院后的老人病情一直相對穩(wěn)定,在家人的照顧下,楊華印象中那個(gè)總是說一不二、精神飽滿的姥爺似乎又回來了。
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