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PG三只猴子客户端5月11日，澎湃新聞?dòng)浾邚纳虾Ｊ泄簿謱毶椒志肢@悉，警方破獲一起 “雇主責(zé)任險(xiǎn)”保險(xiǎn)詐騙案，抓獲涉嫌保險(xiǎn)詐騙的犯罪嫌疑人4名，涉案金額逾400萬(wàn)元人民幣。

據(jù)黃某交待，她代理的“雇主責(zé)任險(xiǎn)”主要針對(duì)外賣和快遞騎手的交通事故理賠，經(jīng)常因?yàn)椴牧先笔?、信息不匹配等因素遭到保險(xiǎn)公司拒賠。

目前，犯罪嫌疑人黃某因涉嫌非國(guó)家工作人員行賄罪、保險(xiǎn)詐騙罪被寶山警方依法刑事拘留；犯罪嫌疑人楊某等3人因涉嫌非國(guó)家工作人員受賄罪、保險(xiǎn)詐騙罪被寶山警方依法刑事拘留。

“把偽造的材料摻混在其他材料一起提交審核，再把出險(xiǎn)賬戶改成自己的?！钡桨负螅缸锵右扇它S某對(duì)自己偽造虛假理賠材料并實(shí)施重復(fù)理賠獲利的行為供認(rèn)不諱，并如實(shí)向警方供述了自己上級(jí)保險(xiǎn)公司的3名審核人員共同參與犯罪的事實(shí)。

在屢屢獲得審核便利后，黃某為牟取更大利益，通過(guò)摻混偽造理賠材料和重復(fù)提交理賠的方式進(jìn)行虛假申報(bào)，再通過(guò)修改理賠賬戶，以實(shí)施理賠金套現(xiàn)。楊某等3人則利用小額理賠快速審核權(quán)限，將這些虛假理賠項(xiàng)目快速審核理賠，從而“共享”理賠金，自以為僅僅是放松審核標(biāo)準(zhǔn)并不會(huì)承擔(dān)很大風(fēng)險(xiǎn)，紛紛抱著僥幸心理屢試不爽。

為了降低審核門檻，提高業(yè)績(jī)報(bào)酬，黃某將保險(xiǎn)理賠金20%作為回扣與保險(xiǎn)公司審核人員楊某等3人進(jìn)行利益交換，以此放寬審核標(biāo)準(zhǔn)、縮短審核時(shí)間。

今年4月底，寶山警方將楊某等犯罪嫌疑人在本市多地抓獲。經(jīng)查，黃某等4人共涉及虛假雇主責(zé)任險(xiǎn)案件377起，涉案金額409萬(wàn)元人民幣。

警方根據(jù)線索展開(kāi)核查，發(fā)現(xiàn)這名“最受傷”騎手的保險(xiǎn)理賠材料中存在明顯異常：多次交通事故的地點(diǎn)、受傷的部位完全一樣，且每次觸發(fā)的“雇主責(zé)任險(xiǎn)”均由同一家保險(xiǎn)代理公司的同一名業(yè)務(wù)員黃某發(fā)起申請(qǐng)，理賠效率也明顯高于保險(xiǎn)公司平均水平。

今年2月，寶山區(qū)某保險(xiǎn)公司提供線索稱，該公司在日常保單審查中發(fā)現(xiàn)一名外賣騎手竟然在2周時(shí)間內(nèi)反復(fù)遭遇交通事故，并迅速獲得了5次保險(xiǎn)理賠，存在明顯異常。保險(xiǎn)公司懷疑，是外賣騎手“詐傷”，或是保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員操作失誤。

為了進(jìn)一步核實(shí)情況，警方聯(lián)系該騎手，發(fā)現(xiàn)該騎手確實(shí)發(fā)生過(guò)一次交通意外，但僅獲得過(guò)一次理賠，并未收到其他4次理賠款。經(jīng)過(guò)對(duì)理賠材料的審核，警方發(fā)現(xiàn)這樣的重復(fù)理賠不止一單，保險(xiǎn)代理黃某存在實(shí)施保險(xiǎn)詐騙的重大嫌疑。今年4月，寶山警方將黃某抓捕歸案。