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黃華波說,8月1日上午剛剛用國家醫(yī)保平臺“跑”了一些數據:按照每10歲一個年齡段劃分20-29歲、30-39歲、40-49歲、50-59歲四個年齡段。
按照激勵措施,只要連續(xù)參保、基金零報銷,這個額度會一直增加,每年都可以享受增加后大病保險額度,直到增加至大病保險最高支付限額的20%為止,“等于每年多了一份額外的保障額度”。
樊衛(wèi)東表示,不鼓勵選擇性參保,這對連續(xù)參保繳費的人群來說是不公平的,這項制度的安排就是為了維護全體參保人的權益,“如果都是生病之后再來繳費參保,那醫(yī)保制度也將無法持續(xù)運行?!?/p>
他表示,基本醫(yī)保是一種社會保險,首先具有保險的性質,就是用來防風險的。同時,基本醫(yī)保具有社會化屬性,醫(yī)保制度是一種社會互助的體現,也是一種社會責任。因此,不論現在身體是否健康,按時參加醫(yī)保都是明智且必要的選擇。
對基金零報銷人員,也就是當年沒有享受報銷的居民醫(yī)保參保群眾,次年可提高大病保險的封頂線。具體規(guī)定,自2025年起,參加居民醫(yī)保的群眾,如果當年沒有使用過包括門診、住院在內的所有醫(yī)療費用的醫(yī)保基金報銷,那么第二年可適當提高大病保險的最高支付限額至少1000元,具體標準由各省制定。
門診方面,普通門診、門診慢性病、特殊疾病以及高血壓、糖尿病門診用藥均可保障。各地還普遍把治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的慢性病、特殊疾病門診費用納入基金支付范圍,惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等可以參照住院管理和支付。
關于進一步擴大共濟地域,目前計劃分兩步走:今年年底之前力爭共濟范圍擴大到省內跨統(tǒng)籌地區(qū)使用,明年加快推進跨省共濟。當然,要強調的是,家庭共濟主要是共濟職工個人賬戶里的錢,不包括統(tǒng)籌基金部分。
黃華波表示,放寬戶籍限制可以讓異地就業(yè)、異地務工、異地居住和上學的群眾和孩子們更好地就地參保,方便醫(yī)保報銷。目前,絕大部分城市已經取消了參保的戶籍限制,群眾持居住證或者滿足一定年限以后就可以在常住地參保,只有極少數超大城市還沒有放開戶籍限制。
需要注意的是,連續(xù)斷繳4年及以上的,修復以后的變動等待期不少于3個月,加上原有3個月的固定等待期,則仍需至少等待6個月。待遇等待期間不能享受醫(yī)保報銷。
《指導意見》要求,進一步放寬放開參保的戶籍限制,讓中小學生、學齡前兒童可以在常住地參保。同時,超大城市要取消對靈活就業(yè)人員、農民工、新就業(yè)形態(tài)人員參加職工醫(yī)保的戶籍限制。
2019年起,高血壓、糖尿病患者在基層醫(yī)療機構發(fā)生的降血壓、降血糖藥品也被納入保障范圍,不設起付線,報銷比例達到50%以上?!皟刹 遍T診用藥保障機制目前已惠及1.8億患者,減輕用藥負擔860億元。
再看次均費用,四個年齡段分別是7253元、8195元、9264元、9554元;四個年齡段的最高費用分別是205萬元、441萬元、380萬元、357萬元。
先從住院率看,以住院人數統(tǒng)計,四個年齡段住院率分別是7%、8%、10%、14%;有的人可能住兩次院,如果從以住院人次來看,四個年齡段住院率分別是9%、11%、15%、23%。
需要說明的是,以上兩項激勵政策累計提高額度最高可以達到所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險最高支付限額的20%。也就是說,如果一個地區(qū)的城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額是40萬元,那么激勵機制“獎勵”后可以提高8萬元,即大病保險最高支付限額累計是48萬元。
樊衛(wèi)東表示,居民醫(yī)保一直堅持權責對等原則,城鄉(xiāng)居民只要按規(guī)定繳費參加居民醫(yī)保,就可以享受相應的待遇,包括住院醫(yī)療、普通門診、門診慢性病、門診特殊疾病、大病保險、糖尿病、高血壓用藥保障以及生育醫(yī)療等保障,簡要概括起來是“四個?!保幢W≡?、保門診、保大病、保生育。
黃華波表示,未來將繼續(xù)深化改革,創(chuàng)新服務模式,加大對“出生一件事”服務的宣傳力度,使更多的新生兒家庭享受更加優(yōu)質、便捷的醫(yī)保服務。
黃華波表示,這項調整意味著,職工醫(yī)保個人賬戶可以用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保參保費用。其中,近親屬是指《民法典》中規(guī)定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。如果這些近親屬是參保人,在報銷醫(yī)療費用時,可以使用共濟人的個人賬戶進行結算。
在此基礎上,云南、遼寧、福建、吉林等省份積極探索新生兒憑出生醫(yī)學證明參保、在線申領醫(yī)保碼等相關服務,做到新生兒落地即參保,更好保障了新生兒的健康權益。
總的來看,全國政策范圍內居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用基金支付比例達到70%左右,基金的年度最高支付限額能夠達到當地居民年人均可支配收入的6倍左右。目前居民醫(yī)保實行市地級統(tǒng)籌,各地的具體保障政策因各地經濟發(fā)展水平、基金承受能力有所差異。
《指導意見》明確,自2025年起,除新生兒等特殊群體外,對未在居民醫(yī)保集中參保期參?;蛭催B續(xù)參保的人員,設置參保后固定等待期3個月,其中,對未連續(xù)參保的,每多斷保1年,在3個月的固定等待期基礎上再增加1個月的變動等待期。
在明確激勵機制的同時,《指導意見》也給出約束措施,設置“兩個等待期”,即固定等待期和變動等待期,并明確可以通過繳費方式修復變動等待期,公平維護全體參保人利益。
黃華波表示,近年來,國家醫(yī)保局持續(xù)推進新生兒“出生一件事”聯(lián)辦,指導各地落實出生醫(yī)學證明、戶籍辦理、醫(yī)保參保等“出生一件事”集成化辦理,通過線下“一廳聯(lián)辦”、線上“一網通辦”,最大限度減少新生兒父母的辦事時間和辦事成本。
《指導意見》對連續(xù)參加居民醫(yī)保的參保人員提高大病保險封頂線,即最高支付限額。具體規(guī)定,自2025年起,連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的群眾,從第5年起每多參保1年可提高大病保險最高支付限額至少1000元,具體標準由各省制定。
各地普遍開展普通門診統(tǒng)籌,按照費用而非病種對門診醫(yī)療費用進行保障,將參保人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診費用納入報銷范圍,政策范圍內報銷比例從50%起步。
九洲娱乐官网网址8月1日,我國首個基本醫(yī)保參保長效機制正式公布。我國基本醫(yī)保將進一步放開放寬參保戶籍限制、放寬職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍(以下簡稱“兩個放寬”)。
考慮到參保人的實際情況,允許參保人通過繳費修復變動等待期,繳費參照當年參保地的個人繳費標準,每多繳納1年的費用可以減少1個月的變動等待期。
黃華波表示,現在年輕人的身體普遍都比較好,但是疾病的發(fā)生往往具有很大的不確定性,青壯年作為家庭經濟的頂梁柱,如果自己因病倒下,家庭將會面臨很大的困難,風險實際上不小。
黃華波介紹,按照常規(guī),醫(yī)保參保需要核對參保人的姓名、身份證號、戶籍地、常住地等基本信息,但是新生兒取名字、獲取身份證號碼、辦戶口等往往需要時間,“我們去調研的時候有這種情況,有的地方對孩子的名字特別重視,半年都取不出來,在原來的制度下參保就特別困難?!?/p>...
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游戲版本 V3.6.7 | 大小 71.14M |
系統(tǒng)要求 安卓4.5 | 更新時間 2024-09-22 15:23:07 |
語言 中文 | 開發(fā)商 |
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