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4月15日，匡曉暉及團隊為李先生實施了心內(nèi)膜聯(lián)合心外膜導(dǎo)管消融手術(shù)。在DSA透視等多種影像手段的輔助下，在患者鎖骨下、胸口、腿部三個部位進行穿刺，成功消融病灶，同時開展心肌活檢手術(shù)，整臺手術(shù)時間長達5小時。

bck体育app登陆中新網(wǎng)昆明4月19日電 (陳靜)18日，在云南省第一人民醫(yī)院(下稱云南省一院)心內(nèi)科病房內(nèi)，32歲的患者李先生(化名)術(shù)后恢復(fù)良好。“通過實施心內(nèi)膜聯(lián)合心外膜導(dǎo)管消融手術(shù)，成功治療李先生的難治性室性心動過速(簡稱室速)，消除其心跳過速的癥狀?！痹颇鲜∫辉盒膬?nèi)科副主任醫(yī)師匡曉暉說。

手術(shù)完成后，李先生的室速癥狀已消失，恢復(fù)良好。待心肌活檢報告出來后，將結(jié)合心肌病變原因制定有針對性的綜合治療方案，降低室速復(fù)發(fā)概率。(完)

“然而，李先生的情況非常特殊，一般的心臟病變主要出現(xiàn)在心臟內(nèi)部，可通過血管行導(dǎo)管消融手術(shù)。但他的病變位于心臟外部，通過血管無法消融病灶，手術(shù)難度大、風(fēng)險相對較高?！笨飼詴熣f，此外，心肌病變多發(fā)于有高血壓、心梗、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的老年人，李先生僅32歲就出現(xiàn)較嚴重的心肌病變，非常少見，如果反復(fù)出現(xiàn)室速，嚴重時可能會猝死。

匡曉暉介紹，在云南省一院，通過對李先生的全面檢查，確診為心肌病引發(fā)的室速，并反復(fù)發(fā)作，嚴重影響日常生活，需要通過導(dǎo)管消融手術(shù)治療病灶。

為徹底根治李先生的難治性室速，醫(yī)院對其進行了基因檢測等各項檢查，仍未發(fā)現(xiàn)心肌病變的根本原因。因此，醫(yī)院心內(nèi)科團隊決定在實施心內(nèi)膜聯(lián)合心外膜導(dǎo)管消融手術(shù)的同時進行心肌活檢術(shù)，在心臟跳動的情況下采樣活檢。

“手術(shù)的難度之一就是要在沒有明顯心包積液的情況下進行干性心包穿刺，將標測和消融導(dǎo)管安全地送入心包腔到達心臟外膜面進行操作，同時不刺破心肌引起心臟穿孔。”匡曉暉說，手術(shù)對術(shù)者的導(dǎo)管操控能力要求極高，同時需要默契的多學(xué)科團隊配合。

2024年1月，李先生出現(xiàn)心跳過速，最快達200次/分鐘，伴隨頭暈、胸悶、氣促等癥狀。隨后，他到西雙版納州多家醫(yī)院檢查，診斷為心臟病變導(dǎo)致的心動過速，由于其病情復(fù)雜，當?shù)責(zé)o法開展手術(shù)，就在家人的陪伴下到昆明就醫(yī)。

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