甘肅的夏雨(化名)是2型糖尿病患者,體重70公斤。2023年,因糖尿病去醫(yī)院問診時,她從醫(yī)生處得知,司美格魯肽注射液可以幫助控制血糖、減重??紤]到自己屬于肥胖引起的糖尿病,夏雨為了減肥,開始嘗試注射司美格魯肽。
藺宏偉表示,作為處方藥,在使用司美格魯肽前,醫(yī)生會對患者進行詳細的評估和檢查。比如,查血液生化,看患者有無高脂血癥;查甲狀腺,看有無甲狀腺功能亢進和四級甲狀腺結節(jié);做腹部CT,看有無胰腺炎等。
“盲目使用司美格魯肽,甚至自行增加劑量,都是有風險的,會引起不良反應?!碧A宏偉介紹,該藥常見的副作用包括惡心、嘔吐和腹瀉。另外,由于司美格魯肽可能增加胰腺炎的風險、促進甲狀腺乳頭狀癌的進展,不建議甲狀腺病人和胰腺炎患者使用該藥。
“目前,通過我國藥監(jiān)部門批準上市的司美格魯肽,有著嚴格的適應癥,適用于2型糖尿病患者的血糖控制,并非用來減肥?!敝袊t(yī)學科學院整形外科醫(yī)院肥胖與代謝病中心主任藺宏偉告訴記者。
和夏雨注射司美格魯肽后出現(xiàn)低血糖的情況相比,體重57公斤的畢靜(化名)在打完該針后的“副作用”似乎嚴重得多?!胺次浮盒?、食欲下降,沒有精神、煩躁,渾身酸軟,腦力和記憶力變差……”打了兩針,體重只掉了1公斤的畢靜覺得,這些反應嚴重影響了正常生活,她不敢再繼續(xù)注射。
近年來,一些肥胖癥患者通過代謝外科手術,即切胃來瘦身。藺宏偉提醒道,手術有風險,選擇需謹慎,在做手術前要權衡利弊,一定要在手術獲益遠大于手術風險、后遺癥和并發(fā)癥的情況下選擇手術,同時,建議選擇正規(guī)醫(yī)院的減重代謝外科。
以代餐舉例,藺宏偉介紹說,一些零卡的代餐餅干里沒有蛋白質,沒有脂肪,也沒有糖,只是一些人體不能吸收的纖維組織,加上一些香精、色素和膨松劑,選用這些代餐產(chǎn)品,可能會有減肥效果,但由于缺乏必要的營養(yǎng)蛋白和維生素,會帶來嚴重的營養(yǎng)不良,甚至可能因缺乏維生素產(chǎn)生疾病。
“在使用司美格魯肽過程中,不少人會產(chǎn)生耐藥性,需要增加劑量來提高使用效果。一旦停藥,血糖和體重會出現(xiàn)反彈,有些人甚至還會增重。”藺宏偉提醒,要想安全正確地使用這個藥物,一定要到正規(guī)醫(yī)院內分泌或者代謝科就診,并在??漆t(yī)生指導下使用該藥物。
采訪中,一些人透露,自己是通過線下藥店或互聯(lián)網(wǎng)藥店購得司美格魯肽。記者在某電商平臺搜索發(fā)現(xiàn),多家藥店在售司美格魯肽。一家銷量“2萬+”店鋪的客服人員表示,購買該藥需要處方。而當記者嘗試購買時發(fā)現(xiàn),只需點擊“開方購買”,系統(tǒng)便會彈出用藥人信息確認及確診“2型糖尿病”的選項,選中提交后,無需提供任何診斷證明或者處方單,即可下單購藥。
記者了解到,除了“減肥神藥”,減脂代餐、排油丸、防彈生酮飲料等減肥產(chǎn)品五花八門,一些商家甚至稱能“快速掉秤”“輕松享瘦”“一粒瘦全身”。
2022年10月,國外一位知名人士發(fā)文稱,通過定期禁食和使用司美格魯肽,一個月內減重9公斤,讓這款藥迅速火出圈,甚至被認為是“減肥神藥”,大量減肥人士趨之若鶩。
1支注射液480元,每周打1次,1支可以打1個月……就這樣,夏雨堅持注射了半年,體重從70公斤減至60公斤?!按蜥槻惶?,就是有點費錢?!笔萘?0公斤后,夏雨便停止了注射。然而,讓她沒想到的是,停止注射后,體重又反彈到70公斤。
平時,夏雨在飲食方面比較節(jié)制,“因為要控制血糖和體重,不能胡吃海喝,我一般中午吃自制的無糖酸奶配燕麥,晚上不吃飯?!薄皬团帧焙蟮南挠陮Ⅲw重反彈的原因歸結為停藥,“打司美格魯肽有減肥效果,但打了就不能停,停了會反彈”。
藺宏偉介紹,司美格魯肽能增加胰島素的敏感性,刺激胰島素的分泌,促進脂肪分解,從而降低血糖。同時,可以通過作用于下丘腦食欲中樞,增加飽腹感,延緩胃排空,減少食欲和食物攝入量?!斑@也是司美格魯肽被誤認為是‘減肥神藥’的原因,但實際上,它是一個降糖藥。”
還有不良商家將一些國家明令禁止的藥物成分,混合在所謂的減肥保健食品中,這些成分會對人們的神經(jīng)系統(tǒng)、腎功能和肝功能產(chǎn)生損害。
体育登录入口降糖藥成為“減肥神藥”,有人使用該藥后瘦了10公斤,停用后體重又出現(xiàn)反彈。肥胖與代謝病專業(yè)人士表示,盲目使用“減肥神藥”有風險,會引起不良反應。
“所有的減肥手段都要遵守能量守恒定律,只有吃得少、能量消耗得多,才會瘦下來,但過程是艱辛的,需要毅力和耐力。”藺宏偉說,另外,對于病態(tài)性肥胖的群體,高負荷的有氧和抗阻運動是不現(xiàn)實的,他們的心肺功能常常難以承受,易引起嚴重的呼吸系統(tǒng)和心臟系統(tǒng)疾病,建議這部分人群在運動瘦身前,先去醫(yī)院做系統(tǒng)評估。
進入春天后,許多人的減肥之心蠢蠢欲動,并希望找到快速減肥的辦法。最近,一款被稱為“減肥神藥”在社交平臺走紅,而這款藥原本是適用于2型糖尿病患者的血糖控制,并非用來減肥。
最近,夏雨去醫(yī)院檢查身體時,她的這一想法得到了醫(yī)生的印證?!拔覇栣t(yī)生有沒有能減肥的藥,醫(yī)生也介紹了司美格魯肽,同時說這個藥很貴,不能停,會反彈。”
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