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印根權(quán)介紹,去年年初以來,流感、支原體、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等輪番進入呼吸道疾病流行季。呼吸道合胞病毒從冬春季一直延續(xù)到現(xiàn)在仍在散發(fā),高發(fā)季從11月開始,持續(xù)到次年3到4月。
澎湃新聞了解到,7月3日 ,針對所有嬰兒的呼吸道合胞病毒預(yù)防手段——長效單克隆抗體尼塞韋單抗注射液在中國正式上市。鄧繼巋表示,相對于主動免疫的疫苗而言,單克隆抗體是直接的抗體成分,不含有病原本身的蛋白結(jié)構(gòu)。主動免疫的疫苗會含有抗原成分,這也說明尼塞韋單抗為什么能夠有良好的安全性。
ku.ku115.net7月3日-5日,2024年大灣區(qū)公眾健康與安全大會舉行,大會基于全球嬰兒呼吸道合胞病毒免疫預(yù)防進程取得重大突破與創(chuàng)新,召開了嬰幼兒呼吸道合胞病毒(RSV)免疫預(yù)防專題交流會。
那孩子感染后,家長如何及時發(fā)現(xiàn)?印根權(quán)介紹,呼吸道合胞病毒檢測通過咽拭子是可以測出來的。一般來講,針對病原體有三種檢測手段:第一是測DNA;第二個是做培養(yǎng),找到病原;第三個是做抗體檢測,對血清抗原抗體做檢測?!芭袛嗪⒆邮欠袷呛粑篮习《?,首先看流行病學的特征,咳嗽、喘息的病人都像呼吸道合胞病毒的流行癥狀。第二,看孩子本身有沒有呼吸道病毒感染的特征,呼吸道合胞病毒最大的特征是喘、憋、呼吸困難?!?/p>
專家表示,合胞病毒全人群易感,高危人群主要為5歲以下兒童、老年人和免疫功能低下人群,且影響是全生命周期、長時間的過程。成人也會感染呼吸道合胞病毒,但是因為年齡較大、機體免疫功能較好,不會造成太大損傷。
“目前國內(nèi)沒有治療呼吸道合胞病毒的特效藥,到現(xiàn)在為止呼吸道合胞病毒的住院患兒一般就是對癥治療?!编嚴^巋介紹,被動免疫是預(yù)防嬰幼兒呼吸道合胞病毒感染的一個重要措施。
什么是被動免疫?專家指出,“主動免疫”是疫苗通過激發(fā)人體的適應(yīng)性免疫反應(yīng),讓人體產(chǎn)生針對病毒的抗體和免疫細胞反應(yīng)。而預(yù)防用單抗則屬于“被動免疫”,通過直接向體內(nèi)注射抗體,與病毒結(jié)合發(fā)揮免疫作用,為人體提供及時、快速和直接的保護。
近年來,流感、肺炎、哮喘、慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā),越來越多受到人們的關(guān)注,其中就包括呼吸道合胞病毒(RSV)引起的呼吸道疾病。呼吸道合胞病毒是一種常見的呼吸道病毒,它可以引發(fā)兒童呼吸道疾病,可能引起肺炎、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥,甚至危及生命。
“呼吸道合胞病毒的感染是覆蓋全人群的,臨床上會產(chǎn)生較大的危害和影響的人群是兩‘頭’,一方面是小嬰兒,特別是1歲以下的嬰兒;另外是65歲以上的老年人。對小嬰兒除了呼吸系統(tǒng)以外的影響,包括腦病、心肌受損、喂養(yǎng)困難、脫水、肝功能影響,是會影響全身的。”鄧繼巋表示,除此以外,生命早期嚴重呼吸道合胞病毒的感染,對孩子的成長有長期影響。學齡期、幼兒期喘息次數(shù)增加,未來孩子哮喘風險明顯增加。另外,也會造成他們成年之后肺功能的損傷。甚至很多的研究顯示,老年人的慢阻肺也和早年合胞病毒感染有很大關(guān)系。
印根權(quán)提到,預(yù)防呼吸道感染性疾病要注意四個部分:第一,標準醫(yī)院的預(yù)防方法。酒精擦拭、紫外線消毒等等;第二,家庭的預(yù)防手段。比如說通風、勤洗手,戴口罩,保持社交距離等;第三,預(yù)防免疫。主動免疫的疫苗有條件就打,也可以選擇被動免疫制劑等預(yù)防手段;第四,提升自身抵抗力。好好睡覺、好好吃飯、鍛煉身體、開心快樂,這是預(yù)防的金標準。
印根權(quán)表示,呼吸道合胞病毒感染早期和感冒癥狀相似,主要以呼吸道癥狀為主,如鼻塞、流涕等等。但呼吸道合胞病毒感染之后,兩三天后很快就會出現(xiàn)下呼吸道癥狀,咳嗽、喘息等?!昂粑篮习《竞蛣e的病毒不同,主要癥狀以喘息為主?!?/p>
“呼吸道合胞病毒的流行在不同的國家、地區(qū)會有一些區(qū)別,但是從全球范圍而言,大部分的國家、地區(qū)都在冬春季出現(xiàn)合胞病毒的流行,包括絕大部分北半球國家、中國北方地區(qū)也基本上是這樣的規(guī)律?!编嚴^巋也提到,2020和2021年,呼吸道合胞病毒在深圳兒童醫(yī)院出現(xiàn)明顯的夏季流行高峰。在收治住院的病人里,呼吸道感染住院的病人超過50%都和合胞病毒感染有關(guān)。
呼吸道合胞病毒是一種常見的、具有高度傳染性的呼吸道病毒,很容易通過咳嗽、打噴嚏,以及如擁抱和親吻等親密的身體接觸傳播。合胞病毒感染大多從上呼吸道感染開始,如打噴嚏、鼻塞、發(fā)熱等。
專家表示,呼吸道合胞病毒在兒童,特別在小嬰兒當中的感染非常常見,可能影響嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的發(fā)育。感染呼吸道合胞病毒后會出現(xiàn)一系列以呼吸道感染為主的癥狀,以喘息、呼吸急促等癥狀為主。目前已問世的免疫預(yù)防手段是使用單克隆抗體,可有效預(yù)防呼吸道合胞病毒感染。
會議期間,國家健康科普專家?guī)斐蓡T、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心印根權(quán)和深圳市兒童醫(yī)院感染科主任醫(yī)師、中華醫(yī)學會兒科分會感染學組委員鄧繼巋接受了澎湃新聞(www.thepaper.cn)的采訪。
此外,不少家長們關(guān)心今年下半年嬰幼兒呼吸道疾病的流行趨勢。對此,印根權(quán)表示,按照以往,每年冬春季是呼吸道發(fā)病的高發(fā)期,手足口的高峰期在每年4、5月份;百日咳大概是冬春交替,氣溫變化比較大的時間比較多;而呼吸道合胞病毒應(yīng)該在天氣轉(zhuǎn)涼就會開始流行;流感基本上在11、12月份也會流行,支原體一直都在散發(fā)當中。
此外,鄧繼巋表示,呼吸道病毒主要是通過飛沫、密切接觸進行傳播。對于呼吸道合胞病毒而言,它的傳播指數(shù)較高。“家庭成員比較多,住在同一個房子里,相互影響就會比較大。尤其是多個孩子在一起玩,相互接觸就會比較快地造成家庭環(huán)境內(nèi)的傳播。除此以外,幼托機構(gòu)也有可能會發(fā)生合胞病毒大面積的感染,因為病毒傳播能力比較強,一旦人員接觸比較密切,相互的隔離措施做得不足,傳播就會比較明顯加快?!?/p>
印根權(quán)也提到,小嬰兒因為氣道狹窄、黏膜較薄、血管較豐富,很容易出現(xiàn)繼發(fā)的局部炎癥反應(yīng),再加上免疫功能比較弱,很容易受到病毒侵害。
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