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據(jù)黃某交待，她代理的“雇主責(zé)任險”主要針對外賣和快遞騎手的交通事故理賠，經(jīng)常因為材料缺失、信息不匹配等因素遭到保險公司拒賠。

目前，犯罪嫌疑人黃某因涉嫌非國家工作人員行賄罪、保險詐騙罪被寶山警方依法刑事拘留；犯罪嫌疑人楊某等3人因涉嫌非國家工作人員受賄罪、保險詐騙罪被寶山警方依法刑事拘留。

警方根據(jù)線索展開核查，發(fā)現(xiàn)這名“最受傷”騎手的保險理賠材料中存在明顯異常：多次交通事故的地點、受傷的部位完全一樣，且每次觸發(fā)的“雇主責(zé)任險”均由同一家保險代理公司的同一名業(yè)務(wù)員黃某發(fā)起申請，理賠效率也明顯高于保險公司平均水平。

為了進一步核實情況，警方聯(lián)系該騎手，發(fā)現(xiàn)該騎手確實發(fā)生過一次交通意外，但僅獲得過一次理賠，并未收到其他4次理賠款。經(jīng)過對理賠材料的審核，警方發(fā)現(xiàn)這樣的重復(fù)理賠不止一單，保險代理黃某存在實施保險詐騙的重大嫌疑。今年4月，寶山警方將黃某抓捕歸案。

今年2月，寶山區(qū)某保險公司提供線索稱，該公司在日常保單審查中發(fā)現(xiàn)一名外賣騎手竟然在2周時間內(nèi)反復(fù)遭遇交通事故，并迅速獲得了5次保險理賠，存在明顯異常。保險公司懷疑，是外賣騎手“詐傷”，或是保險業(yè)務(wù)員操作失誤。

世博体育官网5月11日，澎湃新聞記者從上海市公安局寶山分局獲悉，警方破獲一起 “雇主責(zé)任險”保險詐騙案，抓獲涉嫌保險詐騙的犯罪嫌疑人4名，涉案金額逾400萬元人民幣。

“把偽造的材料摻混在其他材料一起提交審核，再把出險賬戶改成自己的?！钡桨负螅缸锵右扇它S某對自己偽造虛假理賠材料并實施重復(fù)理賠獲利的行為供認(rèn)不諱，并如實向警方供述了自己上級保險公司的3名審核人員共同參與犯罪的事實。

為了降低審核門檻，提高業(yè)績報酬，黃某將保險理賠金20%作為回扣與保險公司審核人員楊某等3人進行利益交換，以此放寬審核標(biāo)準(zhǔn)、縮短審核時間。

在屢屢獲得審核便利后，黃某為牟取更大利益，通過摻混偽造理賠材料和重復(fù)提交理賠的方式進行虛假申報，再通過修改理賠賬戶，以實施理賠金套現(xiàn)。楊某等3人則利用小額理賠快速審核權(quán)限，將這些虛假理賠項目快速審核理賠，從而“共享”理賠金，自以為僅僅是放松審核標(biāo)準(zhǔn)并不會承擔(dān)很大風(fēng)險，紛紛抱著僥幸心理屢試不爽。

今年4月底，寶山警方將楊某等犯罪嫌疑人在本市多地抓獲。經(jīng)查，黃某等4人共涉及虛假雇主責(zé)任險案件377起，涉案金額409萬元人民幣。

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