彭老先生20年藥費(fèi)賬單的變化，是醫(yī)保改革成果的縮影。尤其是近5年來(lái)，藥品集采、目錄談判、支付方式改革持續(xù)發(fā)力，努力解除人民群眾看病后顧之憂。

2019年，氯吡格雷納入藥品集采，其原研藥“波立維”中選，價(jià)格從原來(lái)每盒168元降到了18元，報(bào)銷后一盒才幾塊錢(qián)。彭蕾麗說(shuō)：“第一次享受這待遇的時(shí)候，父親拿著買(mǎi)藥的憑條，看了一遍又一遍?！?/p>

醫(yī)保支付改革促進(jìn)醫(yī)?；鹗褂酶咝??！皩?duì)患者而言，2023年，住院患者次均費(fèi)用較2019年下降7.69%，滿意度持續(xù)提升 ；對(duì)醫(yī)院而言，DRG(疾病診斷相關(guān)分組)實(shí)際付費(fèi)與按項(xiàng)目付費(fèi)相比，近3年每年結(jié)余資金3000萬(wàn)元以上；對(duì)醫(yī)保而言，2023年，在住院病人同比增加5000余人次的情況下，醫(yī)保基金使用減少163萬(wàn)元?！睂?duì)醫(yī)保支付改革落地醫(yī)院后的變化，河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院黨委書(shū)記張進(jìn)夫如數(shù)家珍?；贒RG付費(fèi)規(guī)則，醫(yī)院優(yōu)化科室服務(wù)流程，縮短患者治療等候時(shí)間，規(guī)范診療路徑，進(jìn)一步降低醫(yī)療費(fèi)用支出。

2024年1月開(kāi)始，山東省職工普通門(mén)診報(bào)銷比例再提高，退休人員年度最高報(bào)銷限額由1700元提高到7000元。彭老先生更高興了：“除了長(zhǎng)期用藥，買(mǎi)點(diǎn)感冒藥、腹瀉藥什么的也夠用了?！?/p>

腾博官网手机在线“這個(gè)藥集采了，是醫(yī)保目錄甲類，就是沒(méi)有自費(fèi)的，用這個(gè)更劃算?！鄙綎|青島平度市居民彭蕾麗的父親彭老先生和鄰居一起散步，聊起醫(yī)保政策，彭老先生頭頭是道。

2008年，全家湊錢(qián)為父親補(bǔ)繳了職工醫(yī)療保險(xiǎn)，2012年父親辦理退休時(shí)將醫(yī)保費(fèi)全部補(bǔ)齊，2013年又辦理了大病門(mén)診，從此“老爸住院、吃藥有托底的了”。

“醫(yī)保待遇不斷提升，我家的日子才過(guò)得平平穩(wěn)穩(wěn)，我爸現(xiàn)在就是小區(qū)的醫(yī)保宣傳員?！迸砝冫愓f(shuō)，講醫(yī)保改革的成效，父親20年來(lái)就醫(yī)用藥費(fèi)用的變化很有說(shuō)服力。

目錄藥品談判讓群眾用上更多新藥好藥。近年來(lái)，人民群眾健康意識(shí)不斷提升，對(duì)創(chuàng)新藥的用藥需求日益增長(zhǎng)。藥品目錄是醫(yī)?；鹚Ц顿M(fèi)用的藥品范圍。目前，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄談判開(kāi)展6年多，納入了446種新藥好藥，現(xiàn)行版國(guó)家醫(yī)保目錄中，共計(jì)有3088種西藥和中成藥，以及892種中藥飲片。其中，5年內(nèi)新上市的藥品在當(dāng)年醫(yī)保目錄新增藥品中的占比，已從2019年的32%提高到2023年的97.6%。創(chuàng)新藥進(jìn)醫(yī)保，有效降低了群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，豐富了臨床用藥選擇。在此基礎(chǔ)上，各省份還將符合條件的民族藥、中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入了本地區(qū)的醫(yī)保目錄。

2015年，彭老先生的老毛病又犯了，一年度內(nèi)兩次入院，植入3個(gè)心臟支架。出乎全家意料，這年醫(yī)保報(bào)銷加上大病救助，醫(yī)藥費(fèi)自費(fèi)才1萬(wàn)余元。母親不信，拿著賬單仔細(xì)端詳，抹著眼淚長(zhǎng)嘆：“幸虧有醫(yī)保啊！”出院后要繼續(xù)長(zhǎng)期服用波立維，大病門(mén)診一年的報(bào)銷限額已能覆蓋這一費(fèi)用，其他藥品醫(yī)保簽約門(mén)診也能按比例報(bào)銷，全家都寬了心。

藥品集采推動(dòng)藥品價(jià)格回歸合理水平。減輕群眾就醫(yī)的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，一直是黨和政府高度重視的問(wèn)題。2018年開(kāi)始，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)，有力推動(dòng)藥品價(jià)格回歸合理水平。截至2024年5月，國(guó)家組織開(kāi)展9批藥品集采，覆蓋374種藥品，平均降價(jià)超50%，廣泛涵蓋糖尿病、高血壓、心臟病、細(xì)菌感染等常見(jiàn)病慢性病用藥；開(kāi)展4批高值醫(yī)用耗材集采，覆蓋心臟支架、人工關(guān)節(jié)、骨科脊柱、人工晶體、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等耗材類別，平均降價(jià)超80%，擠出了高價(jià)醫(yī)用耗材的價(jià)格水分。藥品集采從用藥負(fù)擔(dān)、用藥質(zhì)量、用藥可及性以及治療效果等方面，顯著提升了群眾的獲得感。