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妊娠用藥安全一直是醫(yī)學領域的難題之一，孕婦身體狀況與胎兒發(fā)育息息相關，母體藥物暴露可能會對妊娠結局產生一系列不可逆的不良影響，如出生缺陷、流產、死胎等。

皇冠电玩城官方首页9月12日是我國預防出生缺陷日，今年的活動主題是“預防出生缺陷，守護生命起點健康”。旨在引導適齡人群了解出生缺陷三級預防策略，學習掌握和正確運用防治知識，促進科學健康孕育；醫(yī)療機構規(guī)范提供婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段防治服務，努力減少出生缺陷發(fā)生，立足生命起點促進人口高質量發(fā)展。

孕期產檢不僅能夠保障母嬰安全，還能監(jiān)測胎兒的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問題，降低不良妊娠結局的風險。在孕期注意避免隨意使用藥物，特別是對胎兒有潛在風險的藥物。如果必須用藥，應在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行，并遵循醫(yī)囑調整藥物劑量和用藥方案。在使用藥物時也應注意觀察藥物副作用的發(fā)生情況。如果出現(xiàn)不良反應，應及時就醫(yī)并告知醫(yī)生所使用的藥物種類和劑量，以便醫(yī)生及時調整治療方案。

出生缺陷是指嬰兒出生前發(fā)生的身體結構、功能或代謝異常。通常包括結構發(fā)育先天畸形、染色體異常、基因組異常、單基因病、器官功能異常，如盲、聾和智力障礙等。據(jù)統(tǒng)計，我國出生缺陷總發(fā)生率約為5.6%，與世界中等收入國家水平接近，但由于我國人口基數(shù)龐大，每年新增出生缺陷約90萬例，是影響我國出生人口素質和群體健康水平的重要公共衛(wèi)生問題。

近日，全球頂刊《Nature communications》關于一項DEBC(母體藥物暴露出生隊列)研究結果顯示：約30.70%的孕婦(34690例)在妊娠早期服用過一種或多種藥物；妊娠早期最常使用的藥物為地屈孕酮和黃體酮，暴露率分別為11.97%和10.82%；黃體酮的暴露率為10.82%，其中陰道黃體酮凝膠的暴露時間最長，達到58.9天，但是黃體酮的暴露并未增加不良妊娠結局；妊娠早期地屈孕酮暴露者的死產、早產、低出生體重和出生缺陷風險均顯著高于非暴露者。

很多準媽媽在產檢或就診時可能會聽醫(yī)生說過：“你孕酮有點低，需要補點孕激素?！被蛘呤窃衅诔霈F(xiàn)陰道血性分泌物的時候，醫(yī)生也會開孕激素并囑咐回家臥床保胎。這里所說的孕酮又稱黃體酮、黃體激素，屬于孕激素。在受精卵著床后，減少妊娠子宮的興奮性，對子宮起到一定鎮(zhèn)定作用，并給胎兒的早期生長發(fā)育提供支持保障。導致孕酮低的原因有很多，醫(yī)生會根據(jù)具體情況來判斷是否需要補充孕激素進行保胎，常用的就是黃體酮和地屈孕酮。

黃體酮和地屈孕酮都是孕激素類藥物，它們在功能和應用上既有相似之處，也存在一些差異。黃體酮是一種天然的孕激素，也被稱為孕酮或黃體激素，主要由卵巢內的黃體分泌，具有保護子宮內膜、支持胎兒早期生長及發(fā)育的作用，也可用于治療由黃體酮缺失引發(fā)的疾病，如痛經、女性妊娠、先兆流產、絕經等。黃體酮有三種給藥途徑，分別是口服給藥、肌肉注射給藥、陰道給藥；而地屈孕酮屬于人工合成孕激素，無雌激素、雄激素、合成代謝和皮質激素作用，在臨床上主要用于治療由于內源性孕酮不足引起的各種疾病，如痛經、子宮內膜異位癥、繼發(fā)性閉經、月經周期不規(guī)則、孕激素缺乏所致先兆性流產或習慣性流產、黃體不足所致不孕癥等，主要通過口服給藥。

預防出生缺陷是落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，深入實施健康中國行動的重要舉措。近年來，國家衛(wèi)生健康委員會等相關單位啟動了多項預防出生缺陷的國家項目，并建立了完善的出生缺陷三級防治體系。一級預防需要把好婚前、孕前關口，通過健康教育、婚前保健、孕前健康檢查等服務，讓出生缺陷盡可能不發(fā)生；二級預防通過提供全方位孕產期保健服務，加強產前篩查、產前診斷和知情干預，進一步減少嚴重致死致殘出生缺陷；三級預防是在出生后盡早對新生兒進行疾病篩查，通過早篩查、早診斷、早干預和早康復，盡可能減少出生缺陷導致的嬰幼兒死亡和先天殘疾。

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