盛世国际777客户端中新網(wǎng)上海4月28日電 (陳靜 生星)記者28日獲悉，有賴于中國醫(yī)學(xué)專家原創(chuàng)的VBE技術(shù)，強(qiáng)直性脊柱炎患者得以避免了“大動(dòng)干戈”的手術(shù)，用最小的代價(jià)獲得了胸椎骨折的修復(fù)。

常女士(化名)罹患強(qiáng)直性脊柱炎20年。這是一種遷延難愈的慢性炎癥性疾病，病變可累及骶髂關(guān)節(jié)、脊柱、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形。2022年底，常女士因上呼吸道感染引發(fā)劇烈咳嗽，伴隨咳嗽而來的還有胸背部疼痛。上呼吸道感染癥狀消失后，疼痛仍然持續(xù)，她便去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，得到的結(jié)論是“強(qiáng)直性脊柱炎急性發(fā)作”，之后便是使用生物制劑的標(biāo)準(zhǔn)流程，但疼痛卻無絲毫改善。幾經(jīng)求醫(yī)，結(jié)果都沒有改變。

賀石生主任對(duì)記者表示：強(qiáng)直性脊柱炎的病變并不局限于椎骨，而是累及周圍的韌帶、肌肉等軟組織，所以在普通X光片上很容易因各種病變影像疊壓而遺漏可能存在的骨折征象。因此，強(qiáng)直性脊柱炎患者一旦出現(xiàn)遷延不愈的疼痛，務(wù)必前往醫(yī)院專科就診，及早接受磁共振等檢查，以鑒別診斷。對(duì)于在脊柱上動(dòng)刀，患者也不必再持有“大手術(shù)”的刻板印象，使用VBE等微創(chuàng)設(shè)備，可以通過小切口達(dá)成和傳統(tǒng)開放術(shù)式一樣的治療效果。(完)

對(duì)此，常女士及家人內(nèi)心十分猶豫。知名脊柱外科專家賀石生率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)深入討論，最終決定采用其所在醫(yī)院原創(chuàng)、具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的VBE裝備，實(shí)施“VBE鏡下減壓植骨融合+經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)”。據(jù)介紹，與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，該微創(chuàng)術(shù)式具有出血少、創(chuàng)傷小、感染率低等優(yōu)點(diǎn)，而且能夠保留脊柱后柱的骨性和肌肉軟組織結(jié)構(gòu)，對(duì)患者術(shù)后短期和遠(yuǎn)期療效具有積極影響。

據(jù)了解，對(duì)患者來說，局部強(qiáng)直與疼痛是主要癥狀，再加上脊柱周圍軟組織的病變，很容易干擾普通X光片診斷的準(zhǔn)確性，甚至椎體發(fā)生了骨折，醫(yī)生在片子上都“看不出來”。上海市第十人民醫(yī)院骨科賀石生主任告訴記者，雖然診斷明確了，但常女士卻面臨新的抉擇——胸椎骨折治療難度大且風(fēng)險(xiǎn)高，傳統(tǒng)手術(shù)需要從后方將椎板打開，再繞到神經(jīng)前方開展截骨及斷端植骨操作。手術(shù)創(chuàng)傷相當(dāng)大，切口近30厘米，醫(yī)生要將脊柱兩側(cè)的肌肉廣泛剝離切開，出血量很多，神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高，切口容易感染。此外，脊柱后方結(jié)構(gòu)破壞會(huì)繼發(fā)潛在的遠(yuǎn)期脊柱不穩(wěn)定，如果植骨不愈合，術(shù)后內(nèi)固定失敗的概率也會(huì)更高。同時(shí)，長期的強(qiáng)直性脊柱炎讓手術(shù)預(yù)后更不明朗。

在痛苦中煎熬兩年后，今年三月，常女士來滬就診，通過磁共振檢查排除影像干擾，醫(yī)生終于發(fā)現(xiàn)引發(fā)疼痛的根源——竟是劇烈咳嗽導(dǎo)致胸10、11兩節(jié)椎體骨折。

據(jù)悉，手術(shù)耗時(shí)4小時(shí)，僅開了幾個(gè)1厘米左右的小切口置入內(nèi)鏡系統(tǒng)和手術(shù)器械，術(shù)中的出血量不到100毫升，困擾常女士近兩年的強(qiáng)直性脊柱炎合并胸椎骨折終于修復(fù)了。術(shù)后恢復(fù)也非常快，第3天就可以下地自由活動(dòng)，術(shù)后一周就順利出院。