博鱼综合app下载肩周炎是臨床常見病、多發(fā)病，專業(yè)名詞稱凍結(jié)肩，又稱粘連性關(guān)節(jié)囊炎，多發(fā)于50歲左右，常常以女性居多，她們不能完成日常的洗漱、梳頭、塞襯衣等動(dòng)作，嚴(yán)重影響到了日常生活。

首先，肩周炎病程較長(zhǎng)，平均為兩年，通常分四期。一期：粘連前期（約0-3個(gè)月）、二期：漸凍期（約3-9個(gè)月）、三期：凍結(jié)期（約9-15個(gè)月）、四期：解凍期（約15-24個(gè)月）。疼痛主要集中在一期和二期。

在肩周炎患者中，不少人存在診療誤區(qū)。在發(fā)病初期，很多患者會(huì)忽視，直至肩痛加重、活動(dòng)受限，才想到去醫(yī)院尋求治療。這類患者在向醫(yī)生講述病情時(shí)大多會(huì)說：“大家都說，肩周炎可以自己康復(fù)，摒一摒、熬一熬，或者自己拉拉小區(qū)里的單杠就會(huì)好的?？墒?，摒了熬了肩痛更嚴(yán)重了，肩膀更僵硬了，甚至影響到了自己的清潔、洗浴、穿換衣服等日常生活?！?/p>

一期粘連前期，患者主要會(huì)感到疼痛，沒有明顯活動(dòng)受限；二期漸凍期疼痛加重，同時(shí)活動(dòng)受限，夜間疼痛明顯，通常一個(gè)翻身就會(huì)痛醒，影響睡眠，而且，這一階段這種疼痛比較頑固，口服或外用消炎止痛藥通常作用不大。隨著病情的進(jìn)展，三期凍結(jié)期的疼痛感呈下降趨勢(shì)，但是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限愈加明顯，嚴(yán)重者自己梳頭都無法完成。此時(shí)，有不少患者會(huì)想通過爬墻等居家鍛煉去改善，但是如果這時(shí)的鍛煉強(qiáng)度和方式不恰當(dāng)?shù)脑?，往往可能繼發(fā)肩關(guān)節(jié)損傷，比如常見的肩袖撕裂。

像王女士這樣的病例并不在少數(shù)。而隨著肩周炎患者年齡的增加，維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定的肌腱韌帶會(huì)更加脆弱，一個(gè)晾曬衣服的動(dòng)作就可能造成損傷，繼而出現(xiàn)疼痛。

對(duì)于難治性肩周炎患者，如糖尿病、肩袖術(shù)后繼發(fā)肩關(guān)節(jié)僵硬，常規(guī)康復(fù)和注射治療效果不明顯的，則可以采取我們醫(yī)院首創(chuàng)的“姆瓦”松解術(shù)，即程序化麻醉下手法松解術(shù)。通過該方法治療肩周炎，患者通常約1-4周可恢復(fù)正常肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。

此外，居家鍛煉對(duì)于肩周炎患者很重要，科學(xué)的鍛煉有時(shí)會(huì)起到事半功倍的作用。在門診中，我們也會(huì)指導(dǎo)患者回家進(jìn)行各種自我松動(dòng)、自我牽伸和肌力訓(xùn)練。

首先，要注意保暖，尤其是在夜間睡眠時(shí)；其次，應(yīng)加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的鍛煉，比如打太極拳等等，但是在運(yùn)動(dòng)的過程中一定要注意運(yùn)動(dòng)量，避免過量運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致進(jìn)一步的損傷；最后，警惕容易引起肩周炎的相關(guān)疾病，如糖尿病等，發(fā)現(xiàn)有肩膀疼痛或不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免拖延加重病情。

我在門診中曾接診過一位肩痛的老先生。起初，他覺得肩膀有輕微疼痛，自我“診斷”為肩周炎，在小區(qū)里很努力地拉吊繩鍛煉，平均一天五六百次，可是越鍛煉越痛，靜止?fàn)顟B(tài)下也出現(xiàn)明顯痛感。核磁共振檢查顯示，肩袖大面積撕裂。這種情況，保守治療一般效果不佳，后接受了手術(shù)治療。

因此，大家必須要認(rèn)識(shí)到，肩膀痛≠肩周炎，也可能是肩袖疾病。相比于最常見的“肩周炎”，肩袖疾病并不是一個(gè)自限性疾病，癥狀并不會(huì)逐漸緩解。

其實(shí)，這要看藥物的注射部位和容量。我們一般會(huì)采用超聲引導(dǎo)下注射，將最小有效劑量的糖皮質(zhì)激素精準(zhǔn)作用于病變部位，用足夠量的液體沖刷整個(gè)關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑膜和浸潤(rùn)關(guān)節(jié)囊，如果合并關(guān)節(jié)僵硬，則采用液壓擴(kuò)張，在關(guān)節(jié)囊內(nèi)注射一定容積的液體，以液體壓力“膨脹”關(guān)節(jié)囊，分離關(guān)節(jié)囊內(nèi)粘連，逐漸擴(kuò)張已攣縮的關(guān)節(jié)囊，從而使關(guān)節(jié)腔容積得到恢復(fù)，達(dá)到增加關(guān)節(jié)活動(dòng)角度。該方法早在上世紀(jì)六十年代就有研究者對(duì)其進(jìn)行了報(bào)道，是一種安全有效的治療。我們將液壓擴(kuò)張和關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)相結(jié)合應(yīng)用于肩周炎患者的治療，可以在較短時(shí)間內(nèi)減輕患者疼痛，增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，大大縮短治療周期。

59歲的王女士就是一名“肩周炎”患者。此前，她出現(xiàn)了不明原因的左肩疼痛，活動(dòng)也受到了限制。核磁共振顯示，左岡上肌腱變性，左肱二頭肌腱鞘滑囊炎，盂肱下韌帶復(fù)合體稍腫脹。她就診過多家醫(yī)院，還進(jìn)行過針灸和理療，盡管疼痛有所減輕，但肩膀活動(dòng)改善不明顯。查體評(píng)估診斷為“凍結(jié)肩”，即“肩周炎”。目前，王女士經(jīng)過超聲引導(dǎo)肩關(guān)節(jié)腔液壓擴(kuò)張配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，經(jīng)三周兩次的治療，肩部疼痛和活動(dòng)度均明顯改善。

目前，對(duì)肩周炎的治療，我們多采用多元化、進(jìn)階式治療，在減輕患者疼痛的同時(shí)，增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。常規(guī)康復(fù)治療包括口服或外用消炎止痛藥物、激光、干擾電、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等等。如果沒辦法堅(jiān)持一周2-3次到醫(yī)院就診的患者，可以考慮進(jìn)行注射治療。